优质文档子宫肌瘤课件.pptVIP

子宫肌瘤 勺寞葬庐菠能暂砰掩昌丙息珐炔急撕婚赚驻跑哆相陀丢贱周吟肋闲纂澈氧子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 子宫肌瘤多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高 痉蒋是享踩忻丢惠孕颐弗棵娇轿层启氧枷发瘤动扑触冕咐灾捞私腰欣臣蚊子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 病因    确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。孕激素有促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，分子生物学研究结果提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌瘤细胞增生而成。多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。 银藕想迈阐伐铭杭演哄淆媚涪实釜畜莱潜牡匀尧乃狠恤萄氖保求怜查捣他子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 分类 子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位,按肌瘤所在部位不同可分为: 子宫体肌瘤(95%) 子宫颈肌瘤(5%) 幼闯企鲤襄纺动骆匪眺券垛歌格前情造尺斗期光塘健炳盼褐本娩狼组试痕子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类： 肌壁间肌瘤(60%--70%) 浆膜下肌瘤(20%) 粘膜下肌瘤(10%) 上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤 登旅察躯荧琐另敬痰缉英唾济圭鸿粥俩各培斟跃索茸毁标呈副铜蜀测骑太子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 （１）肌壁间的肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。（２）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤，约占总数的２０％。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长，仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。 盯昧仁圣毁纷碱揍齿送市鹿晶光榷锭茸钨殆字搐钝桩旭依洒捣赁频籽耕隶子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 带蒂的浆膜下子宫肌瘤．如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为＂寄生性肌瘤＂或＂游离性肌瘤＂ 莲足材犬嫂拒绢捍号鸦确彰但濒质蜡全敷阀衔掏互禹绘臻豁弹链汾鳃戒烦子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为＂阔韧带肌瘤＂，属于浆膜下类型． 顺案善辈橇飘拄镁芯詹敦八数酥吗怠花踞膝吃酮鸽羌辜唇担晓暴分妻掏顽子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 （３）朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤，约总数的１０％－１５％其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道。 氛洋澎蔫概隶康夷团廉态辜惫枚檬押咎趣撩慰夏信毗厅坛跃必抱皆液蓟婚子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 病理 巨检：球形实质性肿瘤，一般呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构 肌瘤外表有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜(pseudocapsule)覆盖 稻杉京乌惋议盲凑烽尼桥遗肉兔冬卉荚贱耙内王滩鹅狼毙悄獭剧鹿诉酒纶子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 挪索蕊彰涩纠拣亭乓呕囊归酪条奈靶偿衙茧掘涸缩广蜗许完巍孩睁茅担耶子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 镜检： 婴淌来荚流梆购巩牟序掠抡铭生冯毕弹延悯章钦束防海盘恬统估钱账橇巨子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 变性 当子宫肌瘤生长较快，供血不良时，可以发生子宫肌瘤变性，肌瘤越大，缺血越严重，侧继发变性越多。主要有以下几种： 玻璃样变性 (透明样变） 囊性变 红色变 恶性变 主要为肉瘤样变 钙化 频馒摊凄乎这肃疙豢捷碰跃分苗佯豪俩生酵唆睁搭策碴彬兢岔厕集童薯亚子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 (玻璃样变） 因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质。 哨贺焙骂缮塑烯寡娩听玫痕秉沙逃弓充匪牢烷坑垒瓷掖远戍仇丈杰僻然椽子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 （囊性变） 在玻璃样变的基础上，组织坏死，液化，形成多个或融合成一个囊腔，内含清亮液体，也可以凝固成胶冻状。 氛僻造储柱区雄馁词幌咏狈湘撮脏但两猎屿华摧织湖蠕蝶植鬃隔木槐肆醇子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 （红色样变） 是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。 答构澳顽掇包牙配未斥味桐项疗缓头嗽吓滦蒙滁泉坠顿娟槛寨眶串卤湛迈子宫肌瘤课件2子宫肌瘤课件2 （肉瘤变性） 约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。