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北方居民膳食模式与高血压患病关系 摘要:目的了解中国北方城市哈尔滨居民饮食习惯和膳食模式与高血压患病关系。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法共抽取哈尔滨市４２个社区，使用食物频率表对１２８６５名２０~７４岁常住居民进行膳食调查，有效调查８５９１人，使用因子分析方法建立膳食模式，应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析不同膳食模式与高血压的关系。结果８５９１名居民中高血压患者３３８６例，总患病率为３９４％，其中男性患病率为４７４％(１４４７/３０５１)，女性为３５０％(１９３９/５５４０)；因子分析得到５种膳食模式，即主食模式，植物食物模式，均衡膳食模式，豆类食物模式，动物食物模式；经ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，均衡膳食模式为高血压患病的为保护因素(ＯＲ＝０８６，９５％ＣＩ＝０８１~０９２，Ｐ<００００１)，能降低高血压患病风险；对年龄、性别、教育、ＢＭＩ、吸烟、饮酒、运动、高血压家族史和总能量摄入进行校正，高盐摄入组患病风险为低盐摄入组的１６２倍(ＯＲ＝１６２，９５％ＣＩ＝１２９~２０４，Ｐ<００００１)；食用油摄入油腻组高血压的患病风险为清淡组相的１１０倍(ＯＲ＝１１０，９５％ＣＩ＝１０１~１４３，Ｐ＝０００４)。 结论高盐和油腻的饮食习惯，以及不均衡的膳食模式能增加我国北方居民高血压的风险，应该调整膳食结构和因素习惯预防和控制高血压的发生。 关键词:膳食模式；高血压；因子分析 随着社会经济发展，生活水平的提高，多种慢性疾病患病率逐年升高，研究表明，膳食不合理、缺乏身体活动、使用烟草等不健康生活方式是导致多数慢性病的主要行为危险因素。膳食模式是对膳食状况进行整体分析，同时考虑各种食物和营养素之间相互作用，因此要比传统的营养学研究单一营养素或食物对慢性疾病发生的预测更有意义[２]。国外研究发现，膳食模式对高血压等疾病的发生有重要影响。高血压在我国呈现出快速增长的趋势，特别是我国北方地区高血压的患病明显高于南方地区。我国幅员广阔，不同地区有各自不同膳食模式和饮食习惯，在纬度较高的北方地区，其营养饮食习惯和膳食模式与高血压的关系研究较少。为此，本研究于２００８—２０１２年，在黑龙江省哈尔滨市采用多阶段分层随机整群抽样方法共抽取１２８６５名常住居民进行膳食、营养与慢性非传染性疾病调查，现将结果报告如下。 １对象与方法 １.１对象 采用多阶段分层随机整群抽样方法，将黑龙江省哈尔滨市７个城区的财务状况分为３层，从每个层级中随机选择，共抽取４２个社区。对社区内２０~７４岁在本地居住时间超过２年的常住居民进行调查，调查对象共１２８６５人，符合条件共９７３４人。将膳食总能量摄入异常(能量摄入>５０００千卡/天或能量摄入<５００千卡/天)、信息缺失[教育、吸烟、饮酒、ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ(ＢＭＩ)]的参与者排除后，本研究有效调查８５９１人，所有对象均有情同意。 １.２方法 １.２１问卷调查 由经过统一培训的调查员采用面对面询问方式进行问卷调查。问卷内容包括:(１)社会人口学特征:年龄、性别、文化程度等。(２)生活规律及健康状况:吸烟、饮酒、体力活动、高血压、糖尿病、冠心病、既往史和病史等。(３)食物频率调查表:包括家庭人口数、油盐摄入量、摄入食物量及频数等。在调查时询问调查对象过去１年内食物的食用情况，包括米饭、面食、马铃薯淀粉及其制品、豆类及其制品、蔬菜、水果、畜禽及其制品、家禽及其制品、牛奶及其制品、蛋类及其制品、鱼类及其制品、点心、饮料、冰淇淋等十四大类１０３种食品的使用频数和摄入量，以及饮食习惯中油和盐的摄入信息。对于油盐摄入量的判断，以调查者对于平日外出餐馆口味的评价进行界定:以餐馆的盐摄入量为适中，油的摄入量为油腻。 １.２２身高、体重、腰围及血压测量 由经培训的医务人员进行体格测量，采用专门的仪器如水银柱血压仪、体重电子仪等。各种测量仪器经技术监督局计量认证，每天测量前均校正。主要测量身高，体重，要求被调查对象身穿轻、薄衣服、光脚，均测量一次。采用水银柱血压计进行血压测量共测量３次，取平均值。测量的收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和(或)舒张压≥９０ｍｍＨｇ，或现场测量血压正常但有既往高血压史并服药者均判定为高血压患者[６，７]。体重和身高测量，分别精确到０１ｋｇ和０１ｃｍ。身体质量指数(ＢＭＩ)计算，用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。 １.２３膳食模式建立与分析 对调查的１４个变量进行因子分析后得到膳食模式。经过计算可以得到调查对象在每一模式下的总分值，得分越高表明该模式与调查对象的真实膳食摄入拟合程度越高，应用到相关和回归分析中，可以检测各类膳食模式与营养相关疾病之间的关系。因子经过方差最大化旋转，因子的选择取决于因子的特征根因子的可解释性。因子的选入标准为特征根大于１，因子的命名