医学常见精神障碍的识别课件.ppt

常见精神障碍的识别 人类面对的挑战——心理卫生问题 精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题 WHO估计：全球有4亿神经精神疾病患者、100万人自杀/年、1000万人自杀未遂。美国抑郁症终生患病率17.1% 我国精神障碍的患病率10%,约有1.3亿患者,每年有25万人自杀,精神疾病在疾病总负担中排名首位，占20%，有不同程度的心理卫生问题者约20—40%，精神障碍已经成为大学生休学退学的首位原因 几个名词： 精神障碍、心理障碍、精神疾病、心理疾病 精神病、神经病、重型精神病 轻型精神障碍、心理变态、变态心理 心理问题、亚健康 心理卫生、精神卫生 精神障碍的种类 重性精神障碍：精神分裂症、器质性精神病、物质滥用所致精神病、躁郁症 轻性精神障碍：神经症、心因性精神障碍、人格障碍、性心理障碍、习惯与冲动控制障碍、进食障碍 患病率：精神障碍：10％ 重性精神障碍：1％ 心理问题的人：20－40％ 精神分裂症（一） 偏执型 一.幻觉：不存在客观刺激时的知觉体验 幻听、 幻视、幻嗅、幻味、幻触 精神分裂症（二） 妄想 关系妄想 被害妄想 物理影响妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 内心被揭露感 精神分裂症（三） 青春型 思维破裂 思维松弛 情感倒错 意向倒错 精神分裂症（四） 单纯型 紧张型 精神分裂症（五） 处理： 1、监护 2、通知家长 3、专业帮助 4、消除歧视 躁狂症 情绪高涨 思维奔逸 言语夸大 意志增强、活动增多 神经症 定义：是一组精神障碍的总称，又叫神经官能症。 是心理治疗的主要适应症。 共性：1.?????? 起病有心因2.?????? 有一定的人格基础3.?????? 有自知力4.?????? 无器质性证据5.?????? 无精神病性症状6.?????? 无丧失与现实的接触 恐怖症 对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。 特征：无法控制的过度恐怕情绪 回避行为 因为回避影响生活 1.单纯恐怖：高空、蛇、雷、狗 2.广场恐怖：离开家且人群拥挤的地方，担心不易很快离开或无法求援，公共汽车站、地铁、超级市场、电影院、电梯 3.社交恐怖：对社交场合恐怖，讲话、对视、书写、吃饭、  焦虑症 是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称  1、广泛性焦虑 （1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安 （2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥 （3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感、手颤、易疲乏 2、惊恐发作急性焦虑 强迫症 控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦 1、强迫观念 强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维 2、强迫意向及动作 强迫意向 强迫洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作 癔病 明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生，症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍 1.?分离性障碍 意识障碍 情感爆发 遗忘 神游症 假性痴呆 身份识别障碍：双重人格、多重人格 癔病性精神病 2.?转换性症状 感觉障碍 癔病性失明 耳聋 抽搐 瘫痪 失音 躯体性障碍：腹痛、呕吐、背痛、关节痛、头痛月经不调 流行性癔病 躯体形式障碍 疑病症 担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。 其它躯体形式障碍 躯体化障碍 躯体形式自主神经紊乱 持续性躯体形式疼痛障碍 神经衰弱 精神易兴奋 精神易疲劳 头痛、肌肉疼痛 睡眠障碍 植物神经 继发性的情绪反应 神经症的治 疗 1.药物治疗： 抗焦虑药：苯二氮卓类：安定、佳静安定 抗抑郁药：三环类：多虑平、阿米替林，其它：百忧解、氯丙米嗪 2.心理治疗 3.其他：中医、物理治疗