常见精神障碍（心理咨询师课件）.ppt

常见精神障碍 黄 恩 副主任医师 心理治疗师 TEL见心理障碍的临床分类 （一）精神分裂症及其他妄想性障碍 1、精神分裂症 2、偏执性精神障碍 3、急性短暂性精神障碍 （二）心境障碍（情感性精神障碍） 1、躁狂发作 2、抑郁发作 3、双相障碍 4、持续性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境 （三）神经症性障碍 1、恐怖症 2、焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑症 3、强迫性障碍 4、躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物神经功能功能失调、持续的躯体形式的疼痛障碍 5、神经衰弱 （四）应激相关障碍 1、急性应激障碍 2、创伤后应激障碍 3、适应障碍 （五）人格障碍及性心理障碍 1、人格障碍 2、性心理障碍 （六）心理生理障碍 1、进食障碍 2、睡眠障碍 3、性功能障碍 （七）癔症 1、分离性障碍 2、转换性障碍 3、癔症的特殊表现形式 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症： 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 精神分裂症的分型 1、青春型 以联想障碍为主，精神活动全面紊乱，思维松散破裂、行为愚蠢、恶作剧及性轻浮为多见。 2、偏执型：以妄想、幻觉为主。 3、紧张型：以紧张性木僵、紧张性兴奋交替出现为主。 4、单纯型：意向减退、退缩及懒散为特征。 Painting by schizophrenic patient Schizophrenic Patients 10 Years Later 案例 患者，男，24岁，近一年逐渐出现懒散，不修边幅，注意力不集中，失眠，诉自己的想法已被别人知道，并受仪器控制，不敢出门与人接触。 诊 断 抑郁症 神经症 精神分裂症 偏执性精神病 癔症 案例一 患者张某，男，31岁，高中文化，未婚. 主诉：13年来反复洗手；1年来闭门研究哲学和太极图，自称要出版这方面的书籍；近2周加重，不理睬亲人及毁物。 现病史：患者13年前上高中时，无诱因逐渐感到害怕，对家人说夜里听见有人喊“打你！”经常在上课时东张西望，不能专心听老师讲课。走路时，必须在原路上往返数次，否则感到痛苦难忍；反复洗手，常把手洗得苍白也不停止；站在阳台或高处便想往下跳，看见菜刀就想拿来剁手。患者自述时间长了能自行控制和对抗这些想法，渐渐地也不再感到上述现象对自己有任何困扰。高中毕业后高考落榜，患者即做推销小商品的生意，但是生意中常与人吵架并赔钱。以后担任过市场征税员，便认为自己经历非凡，黑白两道都见识过了。做生意时认为合伙人的社会地位低，说他们比较肮脏，就不愿意与其打交道。生活自理能力逐渐减退，爱发脾气，摔东西，夜眠差，在数年间未经治疗。 近2周来，患者反复照镜子，自称：“怕胡子茬儿沾到嘴上。”患者有时反复把袜子晾在铁丝上又拿下来十余次而不能自止。患者的言语内容夸大而离奇，说自己准备出几本书，是关于“太极”、军事和天文方面的。对父母说自己组织了第9个民主党派，公关协会也是自己组织的，准备为全天下善良的人谋幸福。有时无故突然用脚踹家中的柜子，把穿衣柜踹坏，不理睬亲人。有时家人劝患者出去散步，常置之不理或拒绝，而闭门不出。起床、进餐和洗漱等日常生活需家人督促。 精神检查 自述：“我同时建立和推翻大爆炸的宇宙学说，