S混合模式帕金森病管理系统的设计与构建.docVIP

C/S与B/S混合模式帕金森病管理系统的设计和构建 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 目的 设计并构建帕金森病(PD)患者病因、临床表现、检查、治疗、随访的数据库系统，以适应PD临床及基础研究的需要。方法 编写PD患者信息登记表，绘制实体相关关系图，采用C/S与B/S相结合的体系结构，SQL Server 2000作为关系数据库管理系统开发PD数据库。结果 开发了以C/S与B/S混合模式的PD数据库系统，界面友好，交互性强，运行稳定，数据处理方便。结论 应用现代信息科学和计算机技术进行病例管理、存储和随访是必然趋势，PD数据库系统不仅方便病案的信息化管理，而且有利于临床诊疗和科研。 【关键词】 帕金森病；C/S；B/S；数据库 　　帕金森病（PD）是多发于中老年的一种中枢神经系统变性疾病，起病隐匿，进展缓慢，临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍〔1〕。随着老龄化社会的来临和人均寿命的延长，PD的患病率及发病率正逐年增高。在我国PD发病率高、累及人群广泛、影响因素复杂，是否与环境、地理、饮食、种族等因素有关还不得而知，因此建立PD信息管理系统将有助于对PD的进一步认识。随着计算机信息技术的发展，数据库的开发和应用在医学方面发挥了巨大作用。利用客户机/服务器(C/S)与浏览器/服务器(B/S)相结合的体系结构建立PD数据库管理系统，通过大样本、长周期、系统性的调查和研究来深层次挖掘有用信息，从而为临床诊疗、教学及科研提供依据。 　　1 系统结构 　　数据库系统经历了50年的发展，其功能与适应范围愈来愈广，现已成为信息系统基本和主要的支撑。SQL Server 2000关系数据库管理系统是基于Web应用的网络数据库产品，它可以有C/S、B/S两种结构模式。 　　1.1 C/S模式〔2〕 C/S结构是软件系统体系结构的一种,其结构的关键在于功能的分布,为了减少计算机系统的各种瓶颈问题，一些功能放在前端机（即客户机）上执行，另一些功能放在后端机（即服务器）上执行。其模式主要是客户机程序发出请求,服务器程序接收、处理后返回结果。该模式简单地讲就是基于企业内部网络的应用系统，它具有稳定性好、灵活性强、安全性高、不依赖企业外网环境等特点，但C/S模式的应用局限在局域网内的特点不利于信息的共享,并且维护不便，升级麻烦。 　　1.2 B/S模式〔2〕 B/S结构是随着Internet的兴起，对C/S结构的一种变化或者改进，或是一种以Web技术为基础的新型的管理信息系统(MIS)平台模式，其本质是三层结构的C/S模式。用户可以通过网络来访问Internet上的各种信息。所有的信息都是源于许多的Web服务器，而每一个Web服务器都通过各种方式与数据库服务器连接，客户端可通过Browser访问Web服务器以及与之相连的后台数据库。B/S模式的最大优点是系统开发、维护和升级的经济实用性好，同时具有很强的开放性，易于扩展，而且可提供灵活的信息交流和发布服务。但其最大的缺点是安全性差、响应速度慢，数据的动态交互性不强等。 　　1.3 C/S与B/S混合模式〔2〕 PD数据库管理系统的研发采用了C/S与B/S相结合的模式。PD为缓慢进展的变性性疾病，且发病机制十分复杂，与年龄老化，环境因素，遗传因素等有密切关系，其治疗原则也是细水长流，不求全效。基于此特点本系统采用C/S、B/S相结合的模式，除了录入患者入院就诊的各种信息外，患者可自己将治疗过程中的各种信息以网站留言的方式反馈给医生。因此本系统既可以收集、整理、生成有用的医学信息，又可以通过网络增进医生与患者间的互动交流。就数据库方面该模式的优点还有：①保证数据的安全性，系统维护简便；②经济有效地利用医院内部计算机的资源；③既保证了复杂功能的交互性，又保证了一般功能的易用与统一。见图1。 　　2 患者入选和排除标准及相关评分 　　2.1 入选标准 　　①根据英国PD协会脑库临床诊断标准入选患者；②临床诊断不能确定时可经基因测定或功能影像学检查协助诊断。 　 　　2.2 排除标准 　　①PD叠加综合征、遗传性PD综合征和继发性PD综合征；②拒绝参与登记调查。 　　2.3 PD相关评分量表有〔1，3，4〕 ①改良的Webster 评分法；②PD统一评分量表(UPDRS)；③日常生活能力评分(ADL)；④Hamilton抑郁量表(HAMD)；⑤汉密尔顿焦虑量表（HAMA）；⑥简易智能状态检查量表（MMSE）；⑦蒙特利尔认知评价量表（MoCA）；⑧改良的Hoehn Yahr 分级法；⑨疼痛程度采用疼痛视觉模拟(VAS)评分。目前PD评分量表很多，国外已将UPDRS评分法作