精品常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗河池市人民医院 韦善文课件.pptVIP

颌下间隙感染 感染可来自下颌磨牙感染，智齿冠周炎及颌下三角区内的淋巴结炎引起。儿童及青少年多见于后者腺源性感染。另外化脓性颌下腺炎也易引起颌下间隙感染。 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 常见口腔疾病临床表现及一般药物治疗河池市人民医院 韦善文 疱疹性龈口炎 概述： 疱疹性龈口炎是一种由Ⅰ型单纯性疱疹病 毒引起的感染，涉及口腔、咽喉及脸部。这是一种常见的儿童疾病，最常见于6个月至5岁的幼儿，而成人及较大儿童也会感染此病 。 临床分型及临床表现 ： 原发性疱疹性龈口炎 1、多见2～4岁儿童 2、发病前可有接触史，发病前可有发烧 症状淋巴结肿大，流涎。 3、单个或成簇的疱疹，直径约2mm左右，可生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成溃疡、发生在口周皮肤，鼻翼等处破溃后形成黄褐痂皮。 4、牙龈表现为急性炎症，触之易出血。 复发性唇疱疹 1、患者多为成人，发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发。 2、临床表现同原发性 药物治疗： 全身抗病毒治疗 1、阿昔洛韦： 成人：口服一日0.2g，一日5次；5～7天一疗程。 2、利巴韦林： 成人：口服0.2g,一日3～4次；7天一疗程。儿童： 10mg/kg，分4次；7天一疗程。 局部 用药 1、3%阿昔洛韦软膏局部涂布。 2、对症治疗，消炎止痛，促进愈合。 全身支持疗法 1、注意休息，维持体液平衡。 2、补充维生素B2及维生素C。 口腔念珠菌病 概述： 是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。 临床分型及临床表现 ： 急性 假膜型 急性 萎缩型 慢性 萎缩型 慢性 增殖型 又称鹅口疮或雪口病。好发与新生儿、小婴儿。口腔黏膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的伪膜、用力可擦去，下方为充血基底。多好发于唇、舌、颊腭粘膜处。患者有口干、烧灼感。 1、患者多有服用大量抗菌药物和激素史。 2、口腔黏膜充血，形成广泛的红斑。 3、疼痛并有烧灼感。 1、好发于带上颌义齿的患者。常伴有口角炎。 2、慢性病程。 3、可有轻度口干和烧灼感。 4、义齿承托区粘膜广泛发红。 1、口角内侧三角区，红色与白色颗粒状增生或白色斑块。 2、病损区组织病理检查，表现为上皮不全角化，可见白色念珠菌丝侵入。 药物治疗： 急性 假膜型 急性 萎缩型 慢性 萎缩型 慢性 增殖型 局部药物治疗: 1、2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液 。 2、龙胆紫水溶液 。 抗真菌药物治疗: 1、制霉菌素 2、咪康唑 3、克霉唑 1、全身抗真菌治疗，用药连续两周。 2、局部用药: a、口含化制霉菌素 b、 2%～4%碳酸氢钠溶液。 1、局部用药: a、口含化制霉菌素 。 b、 2%～4%碳酸氢钠溶液。 2、睡前将义齿取下浸泡在2%～4%碳酸氢钠溶液中。 1、吸烟的患者应戒烟。 2、调整全身情况。 3、表面出现颗粒增生的病损及组织学检查有上皮异常增生的抗霉治疗后需要手术切除。 概述： 是指药物通过口服、注射、局部应用等途径进入人体后引起的超敏反应。 常见的药物主要有抗菌药物、磺胺类药物、解热镇痛药、安眠镇静药等。 药物变态反应性口炎 1、发病前有用药史，发病与用药有明显的因果关系。 2、发病急、药物引起变态反应有一定潜伏期。 3、口腔黏膜出现大疱，破溃后形成大面积糜烂面，黏膜充血水肿，表面有伪膜形成。停用可疑药物后病损可愈合。 临床表现 ： 一、氯苯那敏 二、赛康定 三、苯海拉明 四、异丙嗪 1、全身 抗组胺药 药物治疗： 以上药物高空作业者、驾驶员慎用 2、局部用药： 对症治疗，消炎止痛，促进愈合。 急性坏死性溃疡性龈炎 概述： 又称急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕龈炎等。是局限于牙龈的坏死炎症。其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高，约为80%。 1、 牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕蚀状缺失，表覆以灰白色假膜。坏死组织成为腐肉，脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭，患部极易出血。 2、常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀感，可伴有颌下淋巴结肿大。 3、坏疽性口炎（又称走马疳）常为本病的重症型，可造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。 临床分型及临床表现 ： 1、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石 2、局部用氧化剂如1%～3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱，全身给予维生素C等支持治疗。 3、重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3次；及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷。 药物治疗： 概述： 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。 牙周炎 1、牙龈红肿、松软、易出血。 2、牙周袋形