糖尿病与营养_1课件.ppt

何谓糖尿病 是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合症。 因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。 临床以慢性（长期）高血糖为主要共同特征。 糖尿病 分类 病因 临床表现 诊断 危害（并发症） 治疗 与非糖尿病人群相比： ? 死亡率 高2-3倍 ? 心脑血管疾病 高2-3倍 ? 失明 高10倍 下肢溃疡及截肢 高20倍 在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%， 占西方国家终末期肾病的首位。 给个人和社会造成了巨大的经济损失。 糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！ 一、糖尿病的流行特征： 全世界有1.35亿的糖尿病患者，预测2025年将上升到3亿。新增病例将主要集中在中国、印度、东南亚及非洲等发展中国家。我国2002年糖尿病病人至少有3600万，约占总人口的3.4%以上。 流行病学 全球糖尿病： 估测 1994年约 1.20亿，1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿 预测 2010年约 2.39亿，2025年约 3.00亿 在发达国家上升45％， 在发展中国家上升200％ 21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行。 1型糖尿病 （胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） 2型糖尿病 （胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗） 特异型糖尿病 （胰岛B细胞功能基因异常、胰岛素作用基因异常、胰岛外分泌疾病、内分泌疾病等） 妊娠糖尿病 直到1998年以前，临床一直执行1985年WHO公布的标准。 美国糖尿病学会（ADA）于1997年对糖尿病分型和诊断标准提出了新建议。 ADA将糖尿病的自然病程分为三个临床阶段：正常糖耐量、血糖稳定机制损害（IGH）、糖尿病 IGH包括：空腹血糖异常IFG、糖耐量减退IGT 研究结果提示:1. 老年人群IGT的患病率高，14.8％2. 老年IGT人群合并心血管病变发生率高3. 老年人群IGT累积生存率接近糖尿病 糖尿病的病因和危险因素 一、遗传因素 二、环境因素 肥胖→胰岛素↑ →胰岛功能↓ 感染→胰岛素↑ ，病毒感染导致1型糖尿病的发生； 妊娠：胎儿需要母体供给大量的葡萄糖、氨基酸等，促使母体糖异生。 糖尿病代谢及对机体的影响 代谢改变： 由于胰岛素的问题，→体内糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，→ 水、电介质代谢紊乱，→ “三多一少” 糖代谢的改变 发生糖尿病时 肝脏：糖原合成↓，分解↑ ，糖异生↑ 肌肉：葡萄糖的利用↓，肌糖原的合成↓，分解↑ 临床症状表现为： 多尿、多饮、多食（体内的葡萄糖没有足够的胰岛素的作用，无法分解，使机体获取能量，感觉饥饿） 脂肪代谢的改变 发生糖尿病时 ，糖代谢异常，能量不足 脂肪大量分解 产生的乙酰辅酶A→酮体→酮症酸中毒； 乙酰辅酶A→胆固醇合成↑；甘油三脂↑ 临床表现为： 酮症酸中毒、昏迷 血管并发症 超重（2型糖尿病由于存在少量的胰岛素，可以将一部分的葡萄糖转为脂肪的形式） 蛋白质代谢的改变 发生糖尿病时 ，糖代谢异常，能量不足 蛋白质分解↑，合成↓ 临床表现为： 儿童发育受阻 病人消瘦 抵抗力下降 伤口不易愈合 糖尿病并发症的分类 糖尿病代谢及对机体的影响 对机体的影响－－慢性病 1、心血管系统 大血管、小血管 2、眼部 视网膜病变、白内障、失明 3、神经系统 麻木 4、肾脏 肾衰 5、感染：血管导致的血液供应差； 高血糖导致泌尿系统、呼吸道、阴 道、皮肤、口腔等易感染； 抵抗力下降等 三、糖尿病的预防与控制 一级预防 二级预防 三级预防 重要的是教育 增长知识 自我管理 食品交换法比较常用，有效利用，避免偏食。此外还有精细法、统一菜肴法 特殊情况的饮食治疗：妊娠糖尿病、儿童糖尿病、低血糖…. 综合治疗 糖尿病教育； 饮食治疗； 体育锻炼； 药物治疗； 血糖监测。 设定最佳的健康目标 是把健康放在第一位，还是其他？ ―运动治疗的好处： （1）?? 运动可以增