结直肠癌诊疗规范 概述课件.ppt

* Neoadjuvant tx for colon not confirmed Rectal cancer adjuvant crt? Colon and rectal seperately? Surgery as central then … * * 内容 内容 概述 诊疗规范下的个体化治疗 内容 疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查 明确诊断，确定分期。制定治疗方案 结直肠癌诊疗流程 * PET-CT不常规推荐 强调MDT的早期介入 腔镜和影像学检查的选择与注意事项 排泄性尿路造影：不推荐术前常规，仅适用于肿瘤较大可能侵及尿路者 影像学检查的选择与注意事项(续) Pet-CT：不推荐常规使用，作为对于常规检查无法明确的转移复发病灶的有效辅助检查 结直肠癌细胞分级与组织学类型关系 分级 组织学类型 WHO 四级分法 低级别 I 级 高分化(管状)腺癌，乳头状腺癌 II 级 中分化(管状)腺癌 高级别 III级 低分化(管状)腺癌，黏液腺癌，印戒细胞癌，未分化癌，髓样癌 IV 级 AJCC/UICC结直肠癌TNM分期系统 TNM的意义 T：原发肿瘤 N：区域淋巴结 M：远处转移 分期的描述 cTNM是临床分期 pTNM是病理分期 前缀y用于接受新辅助治疗后肿瘤分期 前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者 因此，对进行新辅助治疗的患者更应该按照C分期来指导其以后的治疗策略 结直肠癌TNM(AJCC 7th)分期/预后组别 内容 开腹探查指征 结直肠癌的综合治疗 结直肠癌的综合治疗 结直肠癌的综合治疗 结直肠癌的综合治疗 内容 0.5年 1年 1.5年 2年 2-5年 5年～ 病史和体检 1-2次 1-2次 1-2次 1-2次 1次/ 半年 1次/ 年 监测CEA、CA19-9 1-2次 1-2次 1-2次 1-2次 1次/ 半年 1次/ 年 腹/盆超声 1-2次 1-2次 1-2次 1-2次 1次/ 半年 1次/ 年 腹/盆CT或MRI 1次/年 1次/年 1次/年 1次/年 肠镜检查 1次 如有异常，1年内复查 如未见息肉，3年内复查；然后5年1次 随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除 结直肠癌患者的随访 PET-CT不是常规推荐的检查项目 内容 总结 * * * * * Neoadjuvant tx for colon not confirmed Rectal cancer adjuvant crt? Colon and rectal seperately? Surgery as central then … * *