综合医院常见精神障碍的诊断和治疗课件.pptVIP

综合医院常见精神障碍的诊断和治疗 精神障碍在综合医院很常见 常见精神障碍在综合医院的发生率（1） 常见精神障碍在综合医院的发生率（2） 综合医院的诊断现状（1） 综合医院的诊断现状（2） 综合医院的诊断现状（3） 综合医院的治疗现状（1） 精神障碍的分类 功能性精神障碍 器质性精神障碍 器质性精神障碍的常见病因 精神障碍的常见临床表现 常见的临床综合症（1） 常见的临床综合症（2） 常见的临床综合症（3） 常见的临床综合症（4） 常见的临床综合症（5） 常见的临床综合症（6） 精神障碍的危害性 综合医院精神障碍治疗的用要原则 治疗精神障碍理想的药物 常用的药物治疗分类 抗精神病药物（强安定剂） 抗精神病药物的作用机理 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 二苯氧氮平类 苯甲酰氨类（1） 苯甲酰氨类（2） 其它 抗精神病药物的常见副反应： 抗焦虑药物（弱安定剂） 苯二氮唑类 苯二氮唑类 苯二氮唑类 抗抑郁药物（情感松弛剂） 理想的抗抑郁药物的特点： TCA类： MAOI类： SSRI类： SNRI类： NaSSA类： 药物治疗的合用原则： 新型抗精神病药物在综合医院的应用 常见的药物 非经典抗精神病药物的优势 新型抗精神病药物的临床应用 常用剂量： 再普乐：2.5~20 mg/日 维思通：1~4 mg/日 谢谢 口服止吐作用较氯丙嗪强166倍（10-100mg，2-3/日） 利培酮、 主要的特点是对DA受体的选择性高，故副作用，尤其是锥体外系的副作用发生率低。 椎体外系综合征（EPS）* 迟发性运动障碍（TD）* 巴比妥类及溴剂 苯二氮唑类 环酮类 药物名称 半衰期 达峰时间 主要用途 利眠宁 20-24 2-4 焦虑性神经症及 睡眠障碍，抗癫痫 安定 24-48 1 焦虑性神经症，抗癫痫 硝基安定 18-28 1-2 催眠作用类似与 生理睡眠。抗癫痫 舒宁 36 4 显著抗焦虑。催眠作 用弱。三叉神经痛 氯硝安定 24-48 1-2 镇静、催眠。急性躁 狂兴奋。抗癫痫 舒乐安定 24 3 高效。神经性及外 伤性疼痛 氟硝安定 13-19 1.3-1.4 较好的催眠作用， 主要用于上面障碍 阿普唑仑 12-15 1-2 镇静、催眠。抗 抑郁起效快。 罗拉 11-16 2 抗焦虑。睡眠诱导 及维持作用 三环类 四环类 单氧化酶抑制剂 选择性5-羟色胺重回收抑制剂 SNRI NASSA 安全性，讲究以人为本； 不良反应少； 有效率高； 价格合理； 用药简单 适合长期服用 无停药反跳 1950 1960 1970 1980 1990 2000 TCA MAOI SSRI SNRI NaSSA 抗抑郁药物的发展 作用机理：主要作用于NE,对5-HT作用较小，此外有抗Ach及抗组胺作用； 常用药物：阿米替林、多虑平、丙米嗪、氯丙米嗪等； 副作用：抗胆碱作用、心动过速、体位性低血压、房室传导阻滞、头昏、躁狂样兴奋、肝功能损伤及镇静作用；过量可导致死亡。 作用机理：防止5-HT、NE在MAO-A作用下脱胺，从而提高突触间隙5-HT、NE的浓度； 常用药物：苯乙肼、反苯环丙胺、甲氯奔酰胺、吗路贝胺等； 常见副作用：体位性低血压、头昏、头痛、抗胆碱作用、肝损伤、白细胞减少等。不能与TCA、SSRI类合用。服药期间有很多食物禁忌。 作用机理：提高突触间隙5-HT的浓度； 常用药物：百优解、赛乐特、佐罗福、氟伏草胺、西太普兰等； 常见副作用：恶心、呕吐、厌食、激越等副作用；总之这类药物安全性及耐受性极高。这类药物起效较慢，对睡眠的改善不明