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第十四节 泻 腹 diarrhea 概 念 腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，粪质稀薄、水分增加或带有未消化的食物、粘液、脓血。 腹泻根据病程可分为急性和慢性。 慢性腹泻：病程超过2个月者。 发生机制 1.分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌过多的水与电解质所致。 2.渗透性腹泻：有肠腔内渗透压增高，阻碍肠内水与电解质吸收而引起的腹泻。 3.渗出性腹泻：因肠粘膜炎症、溃疡或肿瘤浸润，使病变部位血管通透性增加导致血浆、粘液、脓血渗出所致。 4.动力性腹泻：由于肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。 5.吸收不良性腹泻：由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。 病 因 （1）消化系统疾病 （2）全身性疾病及中毒： （3）其他： 临床表现 急性腹泻：起病急，病程短，每日排便次数多达10次以上，粪便量多； 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多数每日排便数次。 临床表现 分泌性腹泻特点：多为水样便，每日排便量＞1000ml，粪便无脓血或粘液，与进食无关，可伴有腹痛。 渗出性腹泻特点：粪便除含水量增加外，还可有脓血或粘液，多伴有腹痛及发热。 渗透性腹泻特点：粪便常有不消化食物、泡沫及恶臭，多不伴有腹痛，禁食后1-2天可缓解。 动力性腹泻特点：多不伴有腹痛，粪便较稀，亦无脓血及粘液。 吸收不良性腹泻特点：粪便内含有大量脂肪及泡沫，量多而臭。 后 果 急性腹泻严重者可在短时间内引起脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。 长期慢性腹泻可导致营养障碍、维生素缺乏、体重下降，严重者可发生营养不良性水肿。 由于频繁排便及粪便刺激，可致肛周皮肤糜烂及破损。 长期不愈的腹泻可干扰患者休息、睡眠等正常生活，也会对学习和工作造成影响。 痛苦 护理评估要点 1．查询健康史中有关腹泻的病史或不当、不洁饮食等诱因或加重因素。 2．腹泻的次数、粪便量、颜色、气味和性状，加重或缓解因素等。 3．腹泻对人体功能性健康形态的影响。