儿童牙髓病和根尖周病_1课件.ppt

* 乳牙牙髓病包括： 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓变性 * * * * 牙髓切断术的适应症：1）深龋、部分冠髓牙髓炎。2）前牙外伤性冠折牙髓外露  * * 4）牙髓断面处理及盖髓、5）充填，大面积缺损则需进行牙备、冠修复。 * 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 * 乳牙根管治疗术适应症：1）牙髓坏死而应保留的乳牙。 2）根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。 * 治疗步骤： 去龋，开髓，揭髓室顶。根管预备，根管冲洗。封药。根管充填。 * 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则：应尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，则也应保存牙齿 * * 乳牙牙髓病和根尖周病会引起疼痛，感染进一步发展还会引起牙龈脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状。 * X线检查显示，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，恒牙胚牙囊破坏，从而导致乳牙过早脱落，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育， * 另一方面，会导致间隙的丧失，影响后续恒牙的萌出及排列。 * 此外， 还会影响恒牙的发育及萌出 * 因此，乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的是：1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2）预防乳牙的早失，以维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，并预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3）防止对继承恒牙病理性的影响，预防继承恒牙发育不良、异位萌出、及早萌等。 * 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断，主要依赖于以下几点：疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查及X线检查。 * 在询问疼痛史时应重点询问疼痛的方式，如自发痛、激发痛抑或咀嚼痛等，此外还有疼痛持续的时间、发作频率、疼痛程度以及能否定位等，以判断牙髓的状况 * 但特别提醒注意两点：1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述。2）有疼痛史表明牙髓已有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓并不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断。 * 叩诊时需仔细观察患儿的反应!叩诊用力要轻，如患儿分不清震荡感和疼痛感，可先叩正常牙，在患儿未注意时叩患牙。幼小患儿无法确切表达时，可观察患儿的眼神及表情。 * 而在松动度检查时，需注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别 * 或骨质破坏 * 综上所述，乳牙牙髓病和根尖周病的诊断要综合考虑疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查以及X线检查等。 * 乳牙牙髓病和根尖周病会引起疼痛，感染进一步发展还会引起牙龈脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状。 * X线检查显示，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，恒牙胚牙囊破坏，从而导致乳牙过早脱落，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育， * 另一方面，会导致间隙的丧失，影响后续恒牙的萌出及排列。 * 此外， 还会影响恒牙的发育及萌出 * 因此，乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的是：1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2）预防乳牙的早失，以维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，并预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3）防止对继承恒牙病理性的影响，预防继承恒牙发育不良、异位萌出、及早萌等。 * 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断，主要依赖于以下几点：疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查及X线检查。 * 在询问疼痛史时应重点询问疼痛的方式，如自发痛、激发痛抑或咀嚼痛等，此外还有疼痛持续的时间、发作频率、疼痛程度以及能否定位等，以判断牙髓的状况 * 但特别提醒注意两点：1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述。2）有疼痛史表明牙髓已有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓并不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断。 * 叩诊时需仔细观察患儿的反应!叩诊用力要轻，如患儿分不清震荡感和疼痛感，可先叩正常牙，在患儿未注意时叩患牙。幼小患儿无法确切表达时，可观察患儿的眼神及表情。 * 而在松动度检查时，需注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别 * 或骨质破坏 * 综上所述，乳牙牙髓病和根尖周病的诊断要综合考虑疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查以及X线检查等。 * 乳牙牙髓病包括： 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓变性 * * * * 牙髓切断术的适应症：1）深龋、部分冠髓牙髓炎。2）前牙外伤性冠折牙髓外露  * * 4）牙髓断面处理及盖髓、5）充填，大面积缺损则需进行牙备、冠修复。 * 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，