儿童牙髓病和根尖周病之三明治教学方案课件.ppt

学习汇报（１０分钟） 教师总结（２５分钟） A 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法有哪些？ 一　收集病史 疼痛的发作方式，发作时间，发作频率，疼痛能否定位，疼痛的程度　　　 二　临床表现 软组织肿胀和瘘管 叩诊和松动度检查 露髓和出血 牙髓活力测验 　　　 自发痛 激发痛 . 三 X线检查 注意内容： 龋病的深度及与髓腔的关系； 髓腔内有无钙变，有无牙体内吸收； 根尖周围组织病变的状况和程度； 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收； 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等 PPT模板下载：/moban/ （一）急性牙髓炎 临床表现：疼痛 探诊 X线检查 诊断：根据临床表现 （二）慢性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性开放性牙髓炎 增生性牙髓炎 临床表现：症状轻重不一 体征 诊断： 鉴别诊断：慢性闭锁性牙髓炎与深龋 乳牙龋病好发牙位 （三 ）牙髓坏死 牙髓坏死/牙髓坏疽： 临床表现：症状多不明显 体征：望诊：色 探诊 叩诊 X线检查 诊断：牙髓无活力，有牙髓炎或外伤史 (四）牙髓钙化 X线检查 有外伤史或氢氧化钙治疗史 . （五）牙内吸收 生理性牙吸收 内吸收 病理性牙吸收 外吸收 诊断要点： x线片的典型表现 PPT模板下载：/moban/ C 乳牙根尖周的临床表现及特点 (一)急性根尖周炎： 剧烈的自发痛、咀嚼痛、咬合痛，牙齿松动明显，颌面部肿胀 （二）慢性根尖周炎： 症状不明显，牙龈瘘管，X线检查见根尖周透射影像 乳牙根尖周病特点 1 可存在部分活髓 2 易累及根分歧区域 3 易引起软组织肿胀 4 易导致牙根吸收 5 对治疗反应好 D 乳牙牙髓治疗方法 （一）间接牙髓治疗 适应症：深龋近髓，无明显牙髓炎症症状的患牙 治疗步骤： 去龋 盖髓 充填 二次去腐充填 . （二） 直接盖髓术 适应症：备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙，外伤冠折露髓的患牙。 治疗步骤： 隔湿 消毒 盖髓 充填 PPT模板下载：/moban/ （三）牙髓切断术（pulpotomy) 活髓断髓术 失活后断髓术：干髓术 1、适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露等。 2、治疗步骤： 麻醉 制备洞形 切断冠髓 盖髓 充填 治疗步骤： 麻醉或失活 制备洞形 摘除牙髓 充填根管 . （四）乳牙根管治疗术 适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。 E 年轻恒牙活髓保存治疗方法 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 尽力保存活髓组织 （一）间接牙髓治疗 （二） 直接盖髓术 （三）牙髓切断术（pulpotomy) F 年轻恒牙感染牙髓的治疗方法 1 根尖诱导成形术 概念： 是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变 或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。 . 适应症： 牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能 全部保留根髓的年轻恒牙； 牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒 牙。 治疗阶段： 第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育。 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。 常规备洞开髓 常规根管充填 根管预备 根管消毒 药物诱导 暂时充填窝洞，随访观察 治疗步骤 2 根尖屏障术 MTA 3 牙髓血管再生治