不孕不育实验室项目解析.pptVIP

生殖医学实验诊断方法介绍 杨建华 男子不育篇 计算机辅助精液分析（CA-SA） 活体精子检测 　　１.精子伊红染色 ２.精子尾部低渗膨胀试验 3. 精子形态分析 １.精子顶体反应（改良明胶膜法） ２.精子荧光DNA完整性检查 精浆生化检查 　1 精浆果糖定量 意义：精浆果糖能反应精囊腺的功能 　2 精浆中性α-糖苷酶定量 意义：附睾的功能性指标 生殖免疫学检测——精子膜抗精子抗体（MAR） 生殖内分泌检查 男性生殖内分泌疾病与激素的关系 ——————————————————————————— 疾病名称 FSH LH PRL T E2 下丘脑 特发性低促性腺激素型 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 性腺激素低下症 先天性低促性腺激素型 性腺激素低下症 ↓ ↓ ↑→ ↓ ↓ ------------------------------------------------------------------------------ 垂体病变 青春期迟缓 ↓→ ↓→ ↓ ↓ 真性早熟 ↓ ↓ ↑ ↑ 高PRL血症 ↓→ ↓→ ↑↑ ↓→ ------------------------------------------------------------------------------- 原发睾丸疾病 Klinefelter综合征 ↑ ↑ ↓→ → 后天性睾丸生精障碍 ↑→ → ↓ → 梗阻性无精子症 → → → → 隐睾 ↑→ ↓→ ↓→ → ------------------------------------------------------------------------------- 注：↑表示升高，↓表示下降，→表示正常。 生殖病理检查 1．附睾和睾丸穿刺与细胞学分析 ——附睾穿刺主要用于梗阻性无精子症的诊断 ——睾丸穿刺用于附睾穿刺失败者或非梗阻性无精子症，FSH正常者。 2. 睾丸活检与组织学分析 ——目的是了解其睾丸生精功能状态或者明 确生精阻滞的不同阶段。 女性不孕篇 一、精子—宫颈粘液相关检测 　　1.性交后试验 —— 可以观察宫颈黏液的质量，了解女性雌激 素水平，同时也可以观察到精子的活动能 力和状况。 2.宫颈黏液评分 二、生殖免疫学检测—不孕不育抗体七项检测 三、生殖病理（细胞）检查——诊断性刮宫 1. 诊刮作为子宫内膜分泌功能的评判和 妊娠的诊断 2. 诊断子宫腔内是否有肿瘤的重要方法 四、生殖内分泌检查 （一）促性腺激素——FSH、LH检测 FSH、LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，是女性内分泌性不孕的常用检测指标。 临床意义： 1、测定FSH、LH的基值可了解卵巢生卵功能 。 2、FSH和LH明显升高多见于卵巢功能早衰或绝经妇女。 3、若FSH、LH和雌激素低下妇女伴有闭经，则考虑下丘脑或垂体功能减退。 4、LH升高，但FSH正常或FSH略微升高；LH/FSH≥3为多囊卵巢综合征诊断指标之一。 5、检测LH峰值可推测排卵时间。 （二）甾体激素——雌激素、孕激素和雄激素检测 临床意义： 1、正常育龄妇女每个月经周期中