认识大肠直肠癌治疗药物课件.pptVIP

認識大腸直腸癌治療藥物 高雄榮民總醫院 藥劑部 陳儷佳 藥師 980813 大綱 大腸直腸的構造與功能 何謂大腸直腸癌 大腸直腸癌的危險因子 大腸直腸癌的篩檢 大腸直腸癌的症狀 大腸直腸癌的診斷 癌胚抗原CEA與大腸直腸癌 大腸直腸癌的分期 大腸直腸癌的治療 大腸直腸的構造與功能 消化道的末端 廣義的大腸：結腸和末端的直腸 結腸：盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，長約120～140公分 黏膜層、肌肉層、漿膜層、腸繫膜 直腸：15～18公分 大腸功能 水份重吸收並讓糞便成形，藉蠕動幫助糞便排出 每天進入大腸的液體量約為1000CC，其中百分之九十會由大腸再吸收 大腸全部切除後並不會造成明顯的營養不足，只是排出的糞便含水量較多、較不成形 何謂大腸直腸癌 大腸直腸腺癌 (最常見) 腸粘膜細胞突然不受控制的增生，細胞變得奇形怪狀、不規則排列並向週邊組織侵犯，甚至向身體各處轉移，造成腸道出血、阻塞，並耗盡正常組織 流行病學 較易發生於年紀大者 40-45歲始，隨年紀增加而增加 年輕病例有增加的趨勢，男女發生率略相等 分佈隨地區與飲食習慣有密切的關係 大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質，精碾的穀類及較少纖維素的族群及地區，較易產生大腸直腸癌 大腸直腸癌的危險因子 1 年齡：較年長者，＞50 歲 飲食：高脂肪、高熱量、低纖維 纖維能減少大便停留在腸內時間，使糞便增加體積並稀釋膽鹽、致癌物質，並使大便酸化，減少厭氣性細菌的活動，而高脂肪、高蛋白則會引起膽汁分泌刺激腸壁 息肉：生長在結腸和直腸管壁內的良性組織 常發生在＞50 歲，大多數大腸直腸癌是由息肉發生，因此早期偵測並移除是預防的方法 家族性的息肉症 大腸直腸癌的危險因子 2 個人病史 罹患大腸直腸癌，可能會罹患第二次大腸直腸癌 罹患卵巢、子宮或乳癌的婦女 家族史 一等親中罹患大腸直腸癌 親屬在年幼時就罹患大腸直腸癌 很多家族成員罹患大腸直腸癌 潰瘍性結腸炎：結腸內壁的發炎反應 大腸直腸癌的篩檢 肛門指檢 糞便潛血反應 乙狀結腸鏡檢 大腸鏡檢 鋇劑灌腸攝影檢查 大腸直腸癌的症狀 排便習慣改變 腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺 大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色） 大便形狀較以前細窄 腹部感覺不適（經常的脹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣） 不明原因的體重減輕 持續的疲倦感 嘔吐 貧血 大腸直腸癌的診斷 理學檢查 胃腸道的X光檢查 乙狀結腸鏡 大腸鏡 切片檢查 癌症胚胎抗原蛋白CEA 癌胚抗原CEA與大腸直腸癌 CEA是癌細胞膜表面的醣蛋白 在消化道包括食道、胃、腸、膽道、胰臟產生的癌以及非小細胞肺癌、乳癌等病患的血液中，CEA均可能升高 大腸直腸癌患者CEA會升高者約佔70％ 在早期大腸直腸癌，CEA升高者僅約20-40％，且CEA無法作為早期大腸直腸癌之診斷或篩檢之用，通常用來作為術後追蹤較有價值 大腸直腸癌的分期 第一期大腸直腸癌 腫瘤僅局限於大腸直腸黏膜表面，但沒有向下侵犯到腸壁肌肉，也沒有淋巴腺轉移者 第二期大腸直腸癌 腫瘤已經由腸黏膜表面有向下侵犯到腸壁肌肉，但沒有淋巴腺轉移者 第三期大腸直腸癌 腫瘤已經由有淋巴腺轉移者 第四期大腸直腸癌 腫瘤已經有遠端 (如肝、肺) 轉移者 大腸直腸癌的治療 手術治療 放射線治療 藥物治療 化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法 免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法 使用癌症藥物前的注意事項 若您已知對任何藥物過敏或有任何方面的疾病，請先主動告知您的醫師 女性有懷孕或哺乳時請先主動告知您的醫師；因此若在接受治療期間或治療之後計畫懷孕，請向您的醫師做進一步的諮詢，治療期間請確實做好避孕措施 使用癌症藥物後的注意事項 若有下列情形發生，必須儘快告知您的醫師 若出現威脅生命的症狀，包括：呼吸困難、蕁痲疹等 若出現感染的症狀，包括：發燒、寒顫等 若您有服用以下藥物，如：阿斯匹靈、止痛劑、抗凝血劑、大蒜、人蔘、銀杏或維它命E等等，請在服用這些藥物前告知您的醫師 就醫（牙醫、外科或其他科別醫師）時，請先告知醫師您有使用癌症治療藥物 若您有要施打任何疫苗（如：麻疹或流行感冒疫苗等），請先告知您的醫師 使用癌症治療藥物後，若沒有限水的問題，請多攝取不含咖啡因的液體，但應該避免攝取含酒精性飲料 Fluorouracil（有利癌） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷 若您有二氫嘧啶脫氫酶缺乏症，請先主動告知您的醫師 Oxaliplatin（Oxalip? 歐力普） 常見副作用：噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉 使用後5天內暴露於冰冷處會造成手腳麻木，所以應該避免接觸冰涼地面、冰箱或冷凍庫；另外，也建議您使用歐力普後5天內避免服用冷飲或冷食 Irinotecan