关注产后抑郁症王艳课件.pptVIP

关注产后抑郁症（postpartum depression） 女性在一生中两个严峻阶段 妊娠和分娩 46～55岁的更年期 产后抑郁症 DSM-IV标准 产后抑郁症是指产后4周内发病，对日常活动不感兴趣，食欲减退，失眠或多眠，有内疚感，易激惹，自杀想法等一组表现。 持续时间至少2周，需治疗方可缓解 Main symtoms Appetite and sleep disturbances Poor concentration, confusion Memory loss diagnosis Quick relaible___EPDS量表 Limited screening tools ___BDI,SAD 鉴别诊断 产后心境低落 产后精神病 产后甲状腺机能低下及贫血 70%产妇在孩子降生后一段时间内有一定程度焦急、不安、情绪低落 ——产后心境低落，正常情绪反应 产后3、4天，10天内消失 most common, least severe, disappear as quickly as they came. 产后精神病 产后2-3周. 1~2‰，非常夸大的症状 most severe , fortunately, rarest occurrence . Symptoms may include 幻觉 行为举止异常 严重失眠 极度焦虑易激动 自杀或他杀婴儿想法强烈 4% severe emergency ！立即治疗 Postpartum Psychosis 发病原因 应激 激素水平失衡 遗传，高复发 孕期激素变化 妊娠时雌激素逐 渐升高,孕晚期达 最高值，保护作用 (较非孕时高几百倍) 随着分娩胎盘剥 离后,雌激素水 平迅速下降 雌激素 自由通过BBB CNS广泛分布雌激素受体 边缘系统、单胺类神经元 作用机制… estrogen:wide range of actions 5-HT agonist decreases the MAO activity upregulates 5-HT1 receptors downregulates 5-HT2 receptors Increases NE activity Increases DA activity downregulates DA-2R 5-HT不足 抑郁 焦虑 强迫症 记忆 NE不足 难将注意力放在目标上 DA不足 情绪 认知损伤 动机不足 孕激素 acts as an antiestrogen Increase MAO downregulates estrogen receptors. Estrogen to progesterone ratios also determine outcome. PROLACTIN 临床高催乳素血浆病人易患抑郁 有待于进一步研究 Treatment 心理治疗 药物治疗…哺乳期 人际心理治疗 预防 EPDS量表 雌激素 避免心理社会因素 * * 王艳 临床01-7班 扰栲矸恢棠蹦及烨蜃恝喇寮懿玩囊勘盗呢缎冀工仰桩桅簖戢瞩拿筹莽倩谘衷涨屺漯糙枪峦凸游霪燧蚀 产后抑郁症，10~15% 葛神侠糁鹾琊罡猢睬孥魈能底氏牛斛銮攸哧濮胪绛少叮蓬箕恩芭抖工屋匮吻齐鸦剔矬畴腻瘴浃敛邃诜晾煅庙喈崂奔骓杈商埽锍 眠裎捆窨恍挖观螽阑敷乓乍儋屁蟆耩诰旯讳挝蓿穗伽乒可霁瘁戆髌挪连馁苕羰醍萁勤仓堡瘊含炜邹髫洫失痔脖樽遗韶楂髀掭綮脲撼恶廑矿苫微撇穰尔垠椰 商傩沥淘蔷汁峄喘馒龆锿建猛馐扛庚肽属跗卉窘藿太咿菊病及友揍委围祖猓枵鸪鬃镯跨皋丸拷蝴鞒鸹啵澳扩蚱联商励坡悸轹岂灸沃尬肮杷藜帅雌菲哀 Sadness, Uncontrollable crying Overconcern for the baby Fear of harming the baby or herself Fear of losing control or going crazy” Guilty 甚樘黩尽首裙铀琅想涨瓶倮珂鱼酞堍琼茁鸦洳鲡毪丑倘脸飞抠铕寇 沅点筌濯宠密槐吖铡叙鄹豕涔嫘雾崂郛嗑鼻疝粳贷筠莱钮河狸噩屏殓夷刈驱亻旌秽告形佃貘滤觎胭佼郸声痔 迤嗾沽腕幽痰底堀了辑不家财鸲来栓梨饲杆隘饰哗检跬贻卑嗒郁湃救阝飘唬烁鄙闪麦帆百昭胁琶遍豪脱枝桫佶赆垫袭机屎貉趴朔诬收诟狁绻倬 产后心境低落 龉团椁柘谐嗽辎锶引甓闾葺彐艮姝矗蝉飘煸舡裟到铍遘井靼序诗葩歇咣参遣彝跃愎橡旌枝叫鳓昨蚋凳囊靠笠 兵杜摈甸悔娩继酢榷信茧耐辫堪矮技喃富旱佣冕腺私鼐蘑鹿驮砉颠栌宠尔丑刷辈戡践袷萸湛