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医学儿童牙髓病和根尖周病课件
儿童牙病 乳牙牙体解剖的生理特点 乳牙的牙根和根管 乳前牙:单根,单根管 乳磨牙:上颌3个根,3个根管 (颊2腭1,近中有时2个) 下颌2个根,3个根管 (近2远1, 第二乳磨牙有时远中2个) 检查和诊断 乳牙牙髓病和根尖周病的 临床 诊依赖于以下特点: 疼痛:疼痛是牙髓炎的突出症状 和重 要临床表现。 肿胀:乳牙牙髓炎,牙髓部分坏 死或牙 髓坏死的炎症, 都可能引起根分叉 部位的 牙周组织及牙龈局部肿胀 或相应 部位的面部肿胀。 叩痛和松动: 当患儿对叩痛不能确切回答 或叙说不清,可观察患儿面部表情。 检查松动度时切忌用力过大、过猛, 考虑松动是否与牙根生理吸收有关, 当乳牙处于牙根稳定期而出现松动, 牙齿敏感试验: 乳牙对温度试验和电活力 试验反应不确切,所以意义不大。 X线检查 : 龋病的深度和髓腔的关系; 髓腔内有无钙化,牙体有无内吸收; 尖周病变的情况和程度; 乳牙根是否出现生理性或病理性吸收; 恒牙胚发育情况及牙囊骨板有无受损。 治疗目的及方法: 去除感染和慢性炎症,消除疼痛 年轻恒牙牙髓病 治疗原则:尽力保存活髓组织,如果不能保存全部 活髓,也应保存根部活髓;因而要尽可能 采用盖髓术或切髓术。 年轻恒牙牙髓自我修复潜力 牙髓自我修复潜力是牙髓固有的一种生物学机能,外来刺激牙本质的形成能力和修复再生能力,即:形成牙本质及修复牙本质(无菌条件). 年轻恒牙牙髓修复的有关成分: a.牙髓细胞.分化成牙本质细胞. b.免疫细胞.HLA-II类抗原表达细胞.内皮细胞. 单核-巨 噬细胞. c. 细胞外基质 d.神经和神经肽.免疫反应P物质.降钙素基因相关肽 e.碱性磷酸酶 f.细胞生长因子.骨形成蛋白.转化生长因子等. 牙髓自我修复潜力是相当强. 深龋治疗是龋病已发展至牙本质深层,接近牙髓的治疗,其目的是为了停止龋病进展,保护牙髓组织. 间接盖髓术不仅针对深龋,而且针对牙髓炎症,治疗目的是控制牙髓炎症,保存全部牙髓活力. * * 分歧根管 单纯根管 网状根管 东京齿科大学小儿齿科学教研室 盖髓术 牙髓切断术(断髓术 ) 活髓切断术 死髓切断术(干髓术) 活髓切断术 在局麻下将冠部有炎症的牙髓组织切断和去除,在根髓的断面上覆盖断髓糊剂,保留根部的活髓。 牙髓摘除术 定义:是在局麻下或牙髓失活后,将全部牙髓摘除,摘除后预备根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙的方法。 适应症:牙髓炎症涉及根髓,不宜行牙髓切断术、前牙冠折露髓 方法和步骤:拔髓 预备根管
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