吸入疗法_1课件.pptVIP

DPI的优点和不足 轻巧、方便、快捷 吸气启动，不需吸气配合，病人协调性要求低 口咽部沉积少，局部副作用少 一般较MDI贵 某些装置易受潮湿环境的影响 吸气流速依赖性，需较高的吸气流速30L/Min 多种装置性能差别大 优点 不足 雾化吸入 雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物液体或混悬液变成雾状的吸入方法 超声雾化吸入 射流雾化吸入(空气驱动和氧气驱动) 超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，雾滴直径在3.7～10.5μm。多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 喷射式雾化器是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。雾粒直径在2～5μm之间，设置压缩空气或氧气的驱动流速4-8L/min 雾化吸入优缺点 优点 对吸气流速无依赖性 不需要病人配合 可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 适用任何年龄病人 , 尤其是严重哮喘发作和有呼吸困难或使用 pMDI 有困难的患者 缺点 需要压缩气体或电源驱动压缩泵 肺内沉积量相对较低 (10% 或以下 ) 需要用药剂量较大 目前常用的持续雾化方法，在呼气相的药物完全排出到空气中 ，导致药物的浪费 雾化吸入的药物 β2受体激动剂(博利康尼溶液，万托林雾化溶液) 抗胆碱药物(爱全乐) 糖皮质激素（普米克令舒) 复合制剂 （可必特） 影响雾化吸入效果的因素 雾化器内液量 雾化器内药液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效 药液量以6ml为宜，时间约15min， 　药液超过8ml雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长 　药液小于4ml，吸入时间往往不到10min，使雾液吸入少 在氧气雾化吸入过程中，避免雾化器晃动导致药液起泡沫，使气雾量减少 氧气流量和调节 氧气流量以４～８Ｌ/min为宜 氧气流量过低雾量太小,使雾液吸入少 氧气流量过高，易导致氧气导管与雾化器连接口爆脱，或氧气导管与流量表专用接头爆脱 保持雾化器通畅 雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡消毒过程中的沉淀物可堵塞喷气小孔 小孔堵塞时可导致气雾量减少，甚至无气雾 如发现小孔气雾减少或消失，可用5.5号针头疏通喷气小孔 体位 常采用半卧或半坐卧位 此体位可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于雾滴在终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支气管 不宜采取仰卧位 此体位不仅雾化吸入效果差，还因雾化器与口成直线，使药液容易流处 使用注意事项及临床常见问题 开始雾化时 , 需要注意雾量大小，如果没有明显气雾输出 ,常见原因是驱动气源通路漏气、输出压力不足和雾化杯内喷射小孔阻塞等问题 有低氧血症患者 , 尽可能使用氧气驱动雾化吸入或者雾化过程中同时吸氧，二氧化碳潴留的病人吸入时间不宜超过１５min 观察气雾是否随病人呼吸进出 T 管。如果气雾持续向外喷出 , 提示病人没有吸入气雾 , 最常见原因是病人口含接口器而经过鼻子呼吸 雾化吸入结束后必须按要求漱口、洗脸 使用后的雾化杯必须严格消毒 , 避免交叉感染 如何选择吸入药物和装置 病人的病情程度 病人的经济条件 病人配合程度 病人的年龄 呼吸内科吸入疗法 吸入疗法定义 吸入疗法 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 通过呼吸道吸入 作用于呼吸道黏膜和肺泡 一种给药方法 吸入疗法的优势 作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少 吸入疗法的优势 比较三种给药途径的疗效（每种药物应用100个单位） 静脉 口服 吸入 可供发挥效用的单位数 100 50 10 到达目标组织的单位数 2 1 9 到达其他组织的单位数 98 49 1 有效药物和作用于 其他资质药物的比例 2/98 1/49 9/1 使药物最大限度到达目标组织，直接发挥疗效 保证药物最小限度到达其他组织，将药物引起的副作用将至最小。 吸入疗法的影响因素 气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素 呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降 气溶胶发生装置：不同的发生装置产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影响吸入治疗的效果 雾粒直径μm 雾粒在气道