型糖尿病患者中医健康管理技术规范解析课件.pptVIP

2型糖尿病患者中医健康管理技术规范 甘肃省第二人民医院 王世彪 主任医师 一、糖尿病的灾难。 二、糖尿病≠消渴病。 三、现代中医对糖尿病保健的理念。 糖尿病的灾难 1、现代文明的瘟疫 2、认识上的茫然 3、治疗上的困惑 一些糖尿病并不消渴，消渴并非都是糖尿病！ 传统的消渴病治疗理念 放弃执着，不要过多的专注。 中医治疗重在辨证！ 传统的消渴病治疗理念 我对辩证的看法。 现代中医糖尿病保健的理念。 1、糖尿病的成因的思考。 2、现代中医糖尿病保健的理念 现代中医对于糖尿病的认识 糖尿病中医服务要求 每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 一、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识； 二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在居民健康档案中。 糖尿病患者中医健康管理服务流程 糖尿病日常中医保健方法 （一）阴虚燥热证　 证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。 （二）气阴两虚证 证见乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或红暗、边有齿痕,舌苔薄白少津或少苔,脉细弱。 食疗药膳方为: 1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。 4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。 5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 （三）阴阳两虚证　 证见乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,混浊如膏,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。 食疗药膳为： 1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。 2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。 主食以未精加工面粉,全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮。 对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。 消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。 消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。 预防保健操 （一）固气转晴：拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。 （二）横推胰区：双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。 （三）揉腹部：以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各20遍 （四）按揉腰背：双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。 （五）推擦腰骶：双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。 （六）通调脾肾：揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。 （七）拳扣胃经：双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。 （八）推擦涌泉：用手掌擦涌泉穴，以透热为度。 情志调摄保健法 （一）以情胜情疗法：正确地运用情志之偏,可以纠正阴阳气血之偏,使机体恢复平衡协调而对病情有力; （二）劝说开导法：运用言语对病人进行劝说开导,是意疗的基本方法。在一定条件下,言语刺激对心理,生理激动都会产生很大影响,因此,应正确地运用“言语”,对病人采取启发诱导的方法,宣传糖尿病的有关知识,提高其战胜疾病的信心,使之主动配合医生进行躯体和饮