型糖尿病患者健康管理服务规范_4课件.pptVIP

2型糖尿病患者健康管理 服务规范 平乐县青龙乡卫生院 2011年4月25日 目录 基本概念 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核与评估指标 一、基本概念 （一）糖尿病诊断标准 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起.长期碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱可引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。 （二）、糖尿病分型 1、国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999） （1）1型糖尿病 β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 （2）2型糖尿病 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 （3）其他特殊类型糖尿病 （三）、糖尿病的病因 （四）、糖尿病临床表现 1、基本临床表现： 多饮、多尿、多食、体重减轻，可伴有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒 许多糖尿病患者无任何症状，常在健康体检或各种疾病就诊时发现 2、糖尿病并发症 2007年至2008年我国对包括北京在内的14个省市抽样调查糖尿病患病的流行病学状况 抽样46239人，是目前我国最大规模最具代表性的糖尿病调查 调查结果，我国现糖尿病患病率为9.7%，92,400,000人，糖尿病前期（含空腹糖耐量受损和糖耐量受损）为15.5%，148,200,000人 结论显示糖尿病已成为我国危害人民健康的主要公共卫生问题。 糖尿病已成为我国城乡居民死因谱中位居前列 糖尿病致肾功能衰竭、眼盲率高 糖尿病给我国城乡居民带来沉重的医疗负担 二、服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 二、服务内容 （一）2型糖尿病筛查与确诊 1、2型糖尿病筛查与发现渠道 （1）利用分期分批进行特殊人群体检,如单位集中体检 （2）利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检等 （3）通过各级医院门诊、乡镇卫生院及社区卫生服务中心检查 （2）重点人群筛查 （4）加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。 （5）对高危人群筛查 （6）周期性健康检查：定期对乡镇卫生院或社区卫生服务中心所辖的居民进行健康检查,常规筛查2型糖尿病患者，特别是无症状糖尿病患者。 （7）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血糖测量和询问,发现糖尿病患者。 2.2型糖尿病的确诊 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT实验中，2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖6.1-6.9mmol/L(110-125mg/dl) 糖耐量受损（IGT） OGTT2h血糖7.8-11.1mmol/L(140-199mg/dl) 2型糖尿病的确诊 对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，须在另一天复查核实而确定诊断，如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查 IFG或IGT的诊断应根据3个月内的两次OGTT结果，用其平均值来判断 糖尿病症状： a 三多一少症状 b 糖尿病并发症或伴发病症状 2型糖尿病高危人群 年龄≥45岁，BMI≥24 糖尿病前期人群，包括IFG和IGT 有糖尿病家族史 有HDL-C降低（≤35mg/dl,0.91mmol/L）和（或）高甘油三脂血症（≥250mg/dl,2.75mmol/L） 原发性高血压患者 心脑血管病变者 有妊娠糖尿病史者 使用特殊药物者，激素等 3 高危人群的管理 每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 将检出的高危人群登记造册。有条件的地区可建立高危人群信息库，进行定期随访和管理； 通过社区门诊、上门随访等途径，给予个体化生活方式指导，开具“糖尿病健康教育处方”，针对危险因素实施干预。 高危人群的健康教育和生活方式指导 1健康教育形式多样：授课、讨论、幻灯、录象片和各类宣教资料等 健康教育内容：什么是糖尿病 糖尿病的危害、 糖尿病的危险因素 高危人群定期监测血糖的必要性 高危人群的生活指导 （1）合理膳食 （2）体育锻炼 （3）戒酒戒烟 （4）减轻体重 （二）、2型糖尿病患者的管理 对本辖区内的2型糖尿病患者每年至少提供4次面对面的随访 随访内容： 1 测量空腹血糖和血压