妇科围手术期抗菌药物研究课件.pptVIP

课题研究目标 通过前瞻性的用药研究，确立1～3种妇科 围手术期抗菌药物使用的标准化方案。 课题研究意义 为配合医院部分单病种实施全方位的临床路径管理，以及规范围手术期抗菌药物的使用，制定一个适合该类手术的标准化用药方案。为此，本课题就妇科围手术期及术后预防感染过程中，抗菌药物的规范应用进行立项研究。 本课题采用前瞻性的研究方法，利用药物经济学的原理，对抗菌药物不同给药方案进行成本-效果的比较分析，以期确定适合该病种的最佳用药路径，提供优化的用药方案，减少药物资源浪费，实现我院妇科围手术期抗菌药物用药路径的管理。 通过这项研究，使抗菌药物应用原则得到具体的实施，并借鉴此项研究的方法，为提高我院用药管理的质量建立一个可行的模式。 具体研究内容 1）妇科围手术期抗菌药物不同用药路径的确立。 2）药物治疗后的疗效评价。 3）药物治疗中的不良反应发生情况。 4）抗菌药物实施细则具体应用方案的评价。 5）不同用药路径的成本-效果评价。 1 资料与方法 1．1 病例选择 2008年8月至2009年7月我院妇科择期手术患者184例，年龄21—76岁，平均39.35岁；入选病例包括全子宫切除术52例，次全子宫（保留宫颈）切除术7例，附件（卵巢+输卵管）切除术19例，输卵管切除术63例，子宫肌瘤剜除术11例，卵巢囊肿剥离术16例，其它16例。 1 资料与方法 1. 2 用药方案的确定 根据《抗菌药物临床应用指导原则》及临床的经验用药，确定了8组用药方案，单用抗菌药物3组及联用抗菌药物3组，分别为A1组为头孢拉定3.0g，B1组为头孢拉定5.0，C1组为头孢噻肟4.0g， D1组为克林霉素1.2g； A2组为头孢拉定3.0g+甲硝唑0.5g，B2组为头孢拉定5.0+甲硝唑0.5g ,C2组为头孢噻肟4.0g+甲硝唑0.5g， D2组为克林霉素1.2g甲硝唑0.5g 。入选病例随机分组，进行用药后的临床观察。 1 资料与方法 1. 3　观察指标 1. 患者年龄、体重，住院号、诊断、手术种类、体温、血常规、用药情况、用药时间、平均住院天数、平均用药天数、平均抗生素费用等。 2.术后感染情况，感染标准定为: 切口有红、肿、热、痛或表面有渗出；切口裂开，且有脓性分泌物，局部有压痛；下腹部有明显压痛，阴道分泌物有臭味等。出院时没有发生盆腔炎、盆腔腹膜炎且无切口感染者被认为预防用抗菌药物效果满意。 3. 抗菌药物停药指征为： 体温正常；血常规正常；导尿管等已拔除；手术部位、插管部位无感染征象。 4.不良反应。 1 资料与方法 1．4 资料处理 将8组用药方案的临床观察数据，应用药物经济学中 “成本-效果”原理，进行分析评价。 成本：即医疗学费用，以货币为单位。由于本文尚 未收集病例的总费用，故以抗菌药物 的费用计算。 效果：以临床医学为单位，观察疗效来判断。 2 结果 2．1　抗菌药物不同用药方案临床疗效及费用 2．1．1 单用抗菌药物比较 表1 A1 、B1、C1、D1组用药方案的临床疗效及费用统计 Tab 1 Clinical effect and cost of A1 、B1、C1 、D1 treatment projects 药物方案 病例数 平均年龄 平均住院天数 平均用药天数 平均抗生素费用C（元） 有效率E（%）A1 23 43 11.7 4.3 50.36 100 B1 31 34 9.9 5.0 90.58 100 C1 11 40 9.5 4.8 133.00 100 D1 6 35 9.3 3.7 278.67 100 2 结果 2．1．1 联用抗菌药物比较