心脏性猝死及预防090620PPT课件.pptVIP

* 心脏性猝死 Sudden Cardiac Death 直击猝死！（残酷的事实） ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? 2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死 直击猝死！（残酷的事实） 全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家 中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁 直击猝死！（残酷的事实） 高秀敏 心脏性猝死---心血管病的第一杀手 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 1Circulation. 2001;104:2158-2163. 2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. 3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6. 美国SCA的发病情况 中国每年有多少人发生心脏性猝死? 研究人群分布情况 盂县 克拉玛依 广州 北京 对照 国家十五攻关项目研究结果 －流病调查 (阜外医院华伟等) 我国心脏性猝死的流行病学调查资料 第一次得出我国的心脏性猝死发生率 SCD发生率41.84/10万 若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为 54.4万人/年 定义: 突然发生的因心脏原因的死亡 快: 症状发生后1小时内 自然的 出乎意料 一、 心脏性猝死的概念 从发生症状到死亡的时间： 70－80年代：WHO规定在6小时以内， Goldstein 建议1小时以内 美国45万/年 90年代：WHO限定24小时以内， 美国标准为1小时 美国30－40万/年 目前： WHO统一定为1小时以内 美国40－45万/年 心源性猝死的主要原因---室性心动过速,心室颤动 心源性猝死 那些人容易发生心脏性猝死? SCA的病因 80%CAD 15%心肌病cardiomyopathy 5% 其他* Huikuri HV. N Engl J Med. 2001;345:1473-1482. Myerburg RJ. Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine. 6th ed. W.B. Saunders, Co. 2001. *ion-channel abnormalities, valvular or congenital heart disease, other causes CAD已成为西方国家人群发生SCA的主要病因 不常见病因 心肌病 冠状动脉粥样硬化高危因素:老年,男性,高血脂,吸烟, 高血压,糖尿病 遗传因素,高血压 遗传因素,感染,其他 冠状动脉粥样硬化 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 心梗后慢性心肌瘢痕 原发性电活动和遗传性离子通道异常,瓣膜病或先天性心脏疾患,其他原因 急性的瘢块不稳定:破裂,出血,血栓 SCA的触发机制: 短暂的缺血,血液动力学波动,神经心脏血管影响,环境因素 SCA的病因 Heikki HV,Castellanos A,Myerburg RJ.Sudden cardiac death due to cardiac arrhythmias.N Engl J Med.2001;20:1473-1482. 冠心病，心肌梗死后 SCA的高危因素 SCA的高危因素 心功能不全（LVEF低下）患者 1 Gorgels, PMA Out-of-hospital cardiac arrest-the relevance of heart failure.The Maastricht C