医院维权之医疗事故的法律责任和举证.ppt

如何履行举证责任 应当从医学专业，从对疾病的认知，从是否履行了注意义务，是否遵守了“知情同意”原则等方面来证明医生和医院无过错。 对患者的权益要了解。医疗机构了解患者的权益，尊重这些权利是个积极的办法。同时医院和医务人员也要了解患者的义务，在抗辩时多从患者是否违反了医院制度，是否侵犯医务人员人格，是否对医疗积极配合，是否同意检查，是否交纳医疗费用等方面考虑。 医患关系的特殊性。 建立这个“合同关系”时不完全自愿，患某些疾病的病人无法选择医院，医院也不能拒绝病人。 但还有民事活动中的基本特点，比如患者来医院，对医院的条件、服务、费用能不能接受？医院接受患者，将提供什么样的服务等，通过“合约”的形式稳定下来，那么法官在处理纠纷时会更有依据。 预防措施 针对医疗机构承担的举证责任，为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷，医疗机构必须做好以下工作： （1）日常工作中，一定要重视收集能够证明医疗行为必要性、合理性、安全性的资料。 (2)对本院所实施的各种诊疗护理方法、措施，进行一次清理审查。 (3)诊疗护理过程中，需采用的实验性诊疗护理措施，一定要按有关程序报批并获得患者同意后方可实施。 (4)诊疗护理中使用的一切药品、器械和用品，采购时一定要索取并保存有关产品说明、质量证明、产品标准规范及安全性资料，分类存档，方便举证。 (5)发生医疗纠纷，医疗机构必须及时安排专门人员保存所有证据材料，包括病历、实物等。 (6)?对死因不明或死因有争议的患者，医院必须及时、主动依法定程序报告，依法主动申请尸体解剖，必要时进行病理检查。如果死者家属不同意尸解，医疗机构必须告知后果并且由死者亲属签字确认，以往那种“口头告知”随着新规则的颁布，医疗机构将面临举证不能的困境。同理，发生损伤的，如损伤原因不明，应及时申请损伤原因的鉴定。 (7)医护人员勤谨、敬业、好学，做到基本功扎实是预防医疗过错侵权的关键措施，特别是面对危重病人的紧急医疗，更显示出基本功扎实的重要性。 让医与法协调起来 依法治院，加强管理 学法、懂法，维护合法权益 一切医疗行为，包括疾病(身体)检查、化验、诊断、治疗、护理及相关管理活动的全过程，医疗机构都应达到专业上要求的注意程度。 判断医疗行为是否达到注意程度的标准，必然要求医疗机构能举证证明所实施的医疗行为是必要的、合理的、安全的(此所谓安全，指医疗行为对人体的危害是在可预见的合理危险的范围内)。 必要性与合理性的判断，主要涉及医疗行为是否有过错， 安全性判断则主要涉及医疗行为与损害结果是否存在因果关系。 医疗机构履行职责，实施医疗行为的过程，就是一个收集资料(证据)，以作出正确判断，采取合理措施的过程。如果资料收集不准确、全面，提出诊疗护理措施就可能会有错误，医疗行为就会给病人带来危害，反之亦然。 医院维权之法律责任与举证 医疗事故中医疗机构的民事法律责任 医疗事故中医疗机构及其人员的行政法律责任 医疗事故中医务人员的刑事法律责任 医疗事故中医疗机构及其人员的举证责任 医疗事故的预防 医患纠纷中的民事法律责任 民事法律关系的原则： 1、平等主体 2、真实意思表示 3、双方意思表示一致 4、实施违约行为承担违约责任 5、等价交换 民事主体资格——医疗机构 不是医务人员个人 会诊、出诊人发生的医疗事故，为邀请单位 私自外出行医，为接受行医者的机构 科研机构不具有医疗事故责任主体资格 产品质量责任，生产厂家为第三人 真实意思表示，双方意思表示一致 诊疗活动中的知情同意：告之义务、查阅病历 临床实验：告之内容、同意书、免收费 名誉权：ALDS、性病 肖像权；学术报告 处分权：组织、脏器处理权 患方违约 病人私自外出 手术签字同意书 不具有完全行为能力人的看护责任问题 ? 拖欠医疗费用 ? 滞留尸体 关于民事责任 概念：民事责任是指进行了民事违法行为的人在民法上承担的对其不利的法律后果。 分类：1、违约责任与侵权责任 2、财产责任与非财产责任 侵权行为的概念 广义：指应对他人的财产或者人身损害承担民事责任的行为。包括一般侵权行为和特殊侵权行为。 狭义：指因为过错侵害他人的财产或者人身并应当承担民事责任的行为。仅指一般侵权行为（构成要件完全具备）。 侵权行为的构成要件 行为违法 有损害事实 违法行为与损害事实之间有因果关系 主观有过错 侵权行为的归责与免责 归责原则 1、过错责任原则（明确主观过错与推定过错责任） 2、无过错责任原则 3、公平责任原则 免责事由 1、阻却违法性的事由：正当防卫和紧急避险 2、不可抗力 3、受害人过错 特殊侵权行为 国家机关职务侵权 产品责任 高度危险作业致人损害（其免责事由为受害人的故意造成） 污染环境致人