城市社区医学数据整合和利用--牛晓兰.pptVIP

* * * 岗位设置 社区卫生服务中心 预防保健科 社 区 站 功能支持部 健康管理部 绩效考核部 全科医疗科 健康管理科 护 理 部 中 医 科 口 腔 科 妇 科 医 技 科 药 剂 科 收 费 处 器 械 科 财 务 科 保 卫 科 地区医疗卫生联席会 社 区 办 质量控制科 中心办公室 社区中心概况 服务时间：8：00—20:00 延时服务科室: 全科 护理 检验 药房 挂号 收费 工作量（2010年） ： 门急诊量：85768人次 诊疗人次：97774人次 其中60岁以上老人占 80% 社区中心概况 街道牵头驻地21家医疗机构共同参与 社区中心特色 301医院 、武警总院等三甲医院 ，万寿路社区卫生服务中心等21家医院及门诊部，其医疗资源之密集，医疗层次之完善在北京，乃至全国首屈一指。 联席会十大服务品牌 《万寿路社区健康报》创刊 “每个社区有社区健康管理团队” “社区80岁以上老人一月一次免费上门问诊” “为特困低保人群和残疾人每年一次免费体检并建立健康档案” “关注特困儿童爱心基金” “医疗卫生绿色通道” “社区健康文化长廊” “医疗卫生专家讲堂” “社区健康公益大讲堂” “社区卫生组织和地方政府双兼职” 社区中心概况——健康管理团队体系 健康团队专项工作 家庭医生式服务 居家养老 根据中心特点，充分利用优势资源，开拓创新 开展工作介绍 慢病管理 慢病管理——体系 中心 慢病科 健康团队 全科 社区站 门诊就诊时管理 全科医生 上门访视管理 孤寡、空巢、低保、 行动不便 居家养老 电话随访管理 年轻 上班族 自我管理 健康教育 知己健康管理 家庭保健员培养 项目管理 高血压及高危因素监测 脑卒中筛查 眼底筛查 高血压俱乐部 慢病管理——模式 2010年慢病管理人数： 高血压 2548人 糖尿病 638 人 脑卒中 335人 冠心病 1155人 培养家庭保健员170人 知己健康管理：94人 慢病管理开展情况 2010年慢病管理服务量统计 高血压年服务人次数： 34723 人次 糖尿病年服务人次数：16484人次 冠心病年服务人次数：16759人次 脑卒中年服务人次数：7096人次 慢病管理开展情况 工作量（2010） 出诊 1322人次 其中免费 878人次 免费测血压：4756人次 免费咨询：5180人次 眼底筛查：继续与北京市眼科研究所合作对辖区60岁以上老年人和患有四种慢性病患者免费进行眼底筛查。（海淀区唯一家筛查机构） 2009年：4320人 2010年：9月至今 1320人 参加了市疾控中心牵头的《高血压及危险因素监测项目》，共监测300人（连续4年）。 慢病管理开展情况 北京脑卒中筛查工作 2010年：520人 随访管理414人 2011年：600人 参与卫生部脑卒中防治工程项目： 宣教 筛查 防控 培训 规范脑卒中社区防控诊疗路径 同型半胱氨酸监测与治疗纳入脑卒中防控中 慢病管理开展情况 高血压知识培训 高血压俱乐部 社区活动 成立仪式 俱乐部成员学习急救知识 社区脑卒中防控 开展工作介绍 社区脑卒中防控 社区脑卒中防控体系 三级医院——社区卫生中心联动 301医院 神经内科 内分泌科 心内科 航天医院 宣武医院 对口支援 转诊 下社区 专家门诊 急诊急救 双向转诊 宣教 降低复发率 减少发病率 脑卒中 降低危险因素 规范管理 危险因素干预 控制血压 高血压 血糖达标 糖尿病 社区脑卒中防控体系 社区人群脑卒中筛查 对翠微北里及翠微中里居委会1011户共2488人建档时筛查，发现其中，高血压695人（60岁以上600人，60岁以下95人），糖尿病282人（ 60岁以上239人，60岁以下43人），冠心病234人（ 60岁以上222人，60岁以下12人），