平衡针灸治疗肩周炎的临床研究专题讲座课件.pptVIP

针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术 北京军区总院全军平衡针灸中心 主讲:程振东 四、诊断标准 （一）西医标准 1、40至50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。 2、肩部疼痛逐渐加重，肩关节活动受限。 3、体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。 4、×线检查阴性。 （二）中医标准 1、风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木、微恶风寒、舌淡红苔白、脉浮紧。 2、气虚血淤：肩部疼痛、上举困难、活动不便、面色灰白、气短乏力、舌淡苔薄白、脉沉细或细涩。 3、寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减、苔白腻、脉沉而迟缓。  (三) 局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌腱之间，深层有腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。  （四）取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左穴，左侧病变取右穴，即左右上下交叉取穴原则。  （五）针刺体位：患者取坐位或仰卧位，暴露膝关节以下肢体。 （六）针刺角度：直刺。  （七）针刺方法：选择体位、针具、选穴、消毒、直刺进针2cm（约1寸），可行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感后即可出针。病情重、病程长的患者可留针以增强疗效，留针期间可适当配合肩部运动，让患者意念集中“动”的患部，有利于激发经气，较快地导引气至病所，抵御病邪。运动次数由少到多，频率由慢到快，幅度由小到大，以患者耐受为度。 （八）针刺手法：上下提插针刺法。 （九）针刺特点：针刺肩痛穴治疗肩周炎时，在熟悉局部解剖定位准确的基础上，要突出“三快”特点，即进针快、出针感快、出针快，整个针刺时间应控制在3秒内。但应注意以下两点：一是不应刻意追求操作速度而在没找到针感时出针，针感的出现是决定疗效的关键。二是平衡针法并不完全排斥留针，对于病情重、病程长的患者可以留针0.5-1小时，起到加强针刺持续作用的功效。 （十）针感；以触电式针感向足面、足趾或踝关节传导出现麻胀感为宜，个别患者可传至肩部。针刺得气的快慢、强弱与患者的体质、医者的手法等有关。针刺必须在得气的情况下，施以适当补泻手法，才能获得满意疗效。 （十一）疗程： 1、早期患者：即出现临床症状2周以内者，针刺肩痛穴，每日1次，2周为1个疗程。 2、中期患者：即发病2-4周者，针刺肩痛穴，每日1次，3周为1个疗程。 3、晚期患者：即发病1个月以上者，针刺肩痛穴，每日1次，4周为1个疗程。 十、 关键技术环节（一）定位（二）针感（三）针刺特点 谢 谢！ * * 项目研究者:王文远教授 一、概念： 肩痛是肩周肌、肌腱、滑囊关节囊的慢性损伤性无菌性炎症性变，临床表现是以疼痛、功能受限为主要特征。为中、老年人的常见病、多发病之一。属于祖国医学“肩痹”、“肢节痛”、“漏肩风”范畴。多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血淤所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举” ，又称“肩凝症”。 二、 特点： 1、肩痛属于疑难病范畴，治疗的方法较多，特效的方法没有，是临床医学研究的重要组成部分。 2、本病临床表现复杂、疗程长、见效慢，治疗上治疗确实存在一定困难。给病人的生存质量带来了很大的影响。 三、肩痛的病因 肩痛主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成。它的主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。 五、肩痛的临床诊断 （一）局部疼痛：局部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 （二）肩关节活动受限：肩关节活动尤以上举、外展、内旋、外旋受限。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时