病毒性肝炎PPT演示课件.pptVIP

2.身心状况 ⑴症状评估：询问有无乏力、食欲减退、恶心呕吐、 厌油食、腹胀不适等消化道症状；有无尿色改变； 有无发热、皮肤及巩膜黄染。 ⑵护理体检：注意皮肤和巩膜是否有黄疸及其程度； 肝脏大小及质地，有无压痛；有无蜘蛛痣、肝掌。 ⑶心理社会状况：因病程长，且有传染性，或害怕 转为慢性，或慢性肝炎久治不愈，害怕发展为肝 硬化或肝癌，久病经济负担加重而产生紧张、焦 虑、悲观等不良情绪。 二、护理评估 .科学出版社卫生职业教育出版分社 3.辅助检查资料 ①肝功能检查 血清丙氨酸转氨酶（ALT） 天冬氨酸转氨酶（AST） 血清胆红素 血清蛋白：白蛋白、球蛋白、A/G比值 凝血酶原活动度（PTA） 血氨浓度 ②肝炎病毒病原学（标志物）检查 二、护理评估 .科学出版社卫生职业教育出版分社 三、护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与肝炎病毒感染有关 2.活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障 碍有关 3.营养失调：低于机体需要量 与发热、摄入减少、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关 与缺乏肝炎的知识、病痛导致的不适感、病情反复、久治不愈、担心预后及害怕传染家人有关。 5.腹泻 与消化功能不良有关 4.焦虑 与缺乏肝炎的知识、病痛导致的不 适感、病情反复、久治不愈、担心 预后及害怕传染家人有关 .科学出版社卫生职业教育出版分社 三、护理诊断及医护合作性问题 6.舒适的改变：瘙痒 与黄疸有关 7.有感染的危险 与肝脏疾病、营养不良有关 8.有组织完整性受损的危险 与胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒、凝血因子缺乏导致出血倾向、 病重而长期卧床有关 10.潜在并发症：出血 与肝功能受损有关 9.潜在并发症：肝性脑病 与血氨增高有关 .科学出版社卫生职业教育出版分社 1.患者明确知道合理休息和饮食、正确用药、忌酒 对促进身体康复的重要性，配合治疗和护理。 2.食欲好转或恢复，营养状态改善，活动耐力改善或恢复，体温维持在正常范围。 3.患者掌握治疗肝病药物的一般常识，了解药物的常见副作用，正确面对慢性肝病的治疗效果和预后，焦虑情绪减轻或消除。 4.患者能描述有关的危险因素，减少和避免并发症的发生。 5.患者和家属明确知道肝炎的传播途径，正确采取预防措施。 四、护理目标 .科学出版社卫生职业教育出版分社 1.隔离与消毒 ①甲型、戊型肝炎实施消化道隔离，自发病之日起隔离期3周。 ②乙型、丙型、丁型肝炎实施血液/体液隔离。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物须进行严格消毒处理。 ④对病毒携带者进行管理。 ⑤医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护，一旦出现针刺伤则按职业暴露作进一步处理。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 2. 休息 急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活动期、ALT升高者应卧床休息，卧床期间鼓励患者床上缓慢活动肢体，以保持肌张力。 症状好转、黄疸消失、肝功能改善后，可逐渐增加活动量，但以不感疲劳为度。 肝功能正常1~3个月后恢复日常活动及工作，避免过劳及重体力劳动。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 3.饮食护理 急性期消化道症状较明显，宜进食清淡、易消化、适合患者口味的低脂、含多种维生素的流质或半流质饮食。 慢性期适当增加蛋白质摄入（1.5-2.0g/kg），以优质蛋白为主。 肝硬化合并腹水者的饮食。 各型肝炎均应避免长期高糖高热量饮食。 戒烟禁酒。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 4.病情观察 ①监测生命征 ②伴随症状有无好转 ③排便情况 ④出血征象 ⑤观察水和电解质失衡所致的症状、体征 ⑥感染征象 ⑦肝性脑病表现 ⑧肝肾综合征表现 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 5.对症护理 ①发热 卧床休息; 如无禁忌，应鼓励多饮水，每日2000ml左右; 寒战时注意保暖； 出汗时更换内衣和被褥； 物理降温或按医嘱给予退热药； 定时测体温并记录。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 5.对症护理 ②出血倾向 局部穿刺或注射后压迫止血10～15分钟； 按医嘱给予止血药物、输入新鲜血浆或全血以补充凝血因子； 避免碰撞、损伤、挖鼻、剔牙； 鼻出血时，用0.1%肾上腺素棉球压迫止血或吸收性明胶绵填塞鼻道止血。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 5.对症护理 ③口腔和皮肤护理 严格消毒和无菌操作； 每日早晚及饭后要漱口； 不用硬毛牙刷刷牙； 黄疸伴皮肤瘙痒时，剪短指甲，避免直接用手搔痒，瘙痒重时可用手背或手掌轻擦或轻拍痒处，或用碳酸氢钠洗浴； 注意防止继发感染。 五、护理措施 .科学出版社卫生职业教育出版分社 5.对症护理 ④并发肝性脑病