第七章04_病毒性肝炎PPT课件.pptVIP

病毒性肝炎;病原体和传播途径： 肝炎病毒(hepatitis virus) 目前已发现至少七种病毒; 肝 炎 病毒 命名 传染 常见 肝硬 肝 及病毒 核酸 时间 方式 病型 变 癌;发 病 机 制;基本病理变化;肝细胞疏松化(水性肿胀)：肿大、胞浆疏松呈网状 气球样变(ballooning degeneration)： 进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明 电镜：ER扩张、囊泡化、核蛋白体，MC肿胀，嵴断裂 肝细胞嗜酸性变:胞浆水分脱失、浓缩，嗜酸性增强 嗜酸性坏死：胞浆皱缩，核消失，呈均一浓染的圆形 小体 肝细胞溶解坏死(lytic necrosis)： 由气球样变发展而来。;;;肝细胞水样变性和小灶状坏死;;界板的坏死和桥接坏死 ;;;;;;炎 细 胞 浸 润;间质增生和肝细胞再生;;临床病理类型;丙 型 肝 炎;急性病毒性肝炎 急性普通型肝炎（点灶状） 急性较重型肝炎（桥接） 重型病毒性肝炎 急性重型肝炎（大片） 亚急性重型肝炎（亚大片， 结节再生） 慢性病毒性肝炎 轻度慢性肝炎（轻度碎片） 中度慢性肝炎（中度碎片） 重度慢性肝炎（重度碎片） ;急性普通型肝炎;急性普通型肝炎;慢性肝炎 （ chronic hepatitis）;;毛玻璃样细胞;毛玻璃样细胞;viral hepatitis;viral hepatitis;急性重型肝炎;肉眼：急性黄色( 红色)肝萎缩：体积显著缩小，重 量减轻仅600～800g, 质地软，表面皱缩；切 面呈黄褐色，充血出血。 镜下：肝细胞大片坏死，仅小叶周围残存少量变性 肝细胞，Kupffer细胞增生活跃，淋巴细胞、 巨噬细胞为主的炎细胞浸润，小叶网状支架 数日后塌陷，增生及再生均不明显。;临床：严重肝功能障碍：GPT800～1100,黄疸, 出血倾向，肝性肾病，肝性脑病，DIC 预后：多在二周内死亡（肝昏迷、肾功能衰 竭、消化道出血） 转变成亚急性重型肝炎或慢性肝炎;;亚急性重型肝炎;病理：肝细胞的亚大片坏死，网状支架塌陷， 病变新旧不等; 肝细胞结节状再生; 纤 维组织的增生，小胆管增生，炎细胞浸 润。 肉眼：肝脏体积缩小，表??不平，结节状，切 面呈黄绿色，质地略硬。;subacute fulminant hepatitis;subacute fulminant hepatitis;临床：持续不退的GPT增高、黄疸 及时治疗可停止进展—肝纤维化 肝功衰竭、肾衰死亡 转变成坏死后性肝硬变;酒精性肝病(alcoholic liver disease);;;;;;