消化性溃疡（peptic ulcer）胃溃疡（gastric ulcer）十二指肠溃疡（duodenal ulcer）课件.pptVIP

消化性溃疡（peptic ulcer) 定义：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡（gastric ulcer)和十二指肠溃疡（duodenal ulcer)，亦可发生于食管、胃-空肠吻合口附近以及Meckel憩室。它们的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关。 糜烂：黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡：黏膜缺损超过黏膜肌层 流行病学 它是人类的常见病，10%的人口在其一生中患过此病。我国南方高于北方，城市高于农村，DU多于GU，两者之比为3：1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较晚，平均晚十年。 它的发作有季节性，秋冬和冬春之交常见。 病因和发病机制 消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。当损害因素增强和、或保护因素减弱时，就可出现溃疡。 损害因素：胃酸-胃蛋白酶、HP、微生物、胆盐、乙醇、药物、情绪应激、饮食不节和失调、吸烟等。 保护因素：黏液-碳酸氢盐屏障、黏液-黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。 GU主要是防御-修复因素因素减弱，DU主要是侵袭因素增强。 损害因素 一 、幽门螺杆菌感染（Hp）：它是消化性溃疡的主要病因 （一）消化性溃疡患者中Hp感染率高 排除抗生素、铋剂或非甾体抗炎药等因素，DU Hp感染率为90-100%，GU为80-90%。 Hp感染率者中发生消化