精品课件教案ppt_猝死预警无创心电指标的评价及应用.pptVIP

跨壁离散离子流变化 离子流的区域性差异：心外膜下心肌细胞的动作电位1、2、3期Ito 、 Ikr 、 Iks 、 Ica、 Ik-ACH、 Ik -ATP 增强和内向Ina减弱导致电位降低，而心内膜下心肌细胞无类似变化，引起了动作电位2相和3相跨膜电压梯度增大，可出现较明显的J波及ST段抬高。 发生心脏性猝死机理：J波出现和ST段抬高代表心肌离子流改变，动作电位2相和3相跨壁复极离散增加，诱发二位相折返，发生心室颤动、猝死。 离子流变化源于遗传 临床应用原则 无创心电多指标联合 密切联系临床 高度重视自主神经功能评价 危险分层动态评价 不谋全局者，不足谋一隅； 不谋万世者，不足谋一时； 黄从新：单个层面的研究不能简单预测下一个层面的结果 无创、方便、全面、精准 实时预警、保障安全 心 率 减 速 力 比较DC 检测与其他高危预测指标，包括LVEF值及经Holter 法测定的心率变异性指标：平均心率、SDNN、心率变异性指数等，结果显示：对心梗患者随访期死亡高危的预测能力，DC 检测法的ROC 曲线下AUC 值高于左室EF 值、心率变异性以及两者合用时的ROC 曲线下AUC 值。 心率减速力(DC)检测技术是德国慕尼黑心脏中心Georg Schmidt教授近年发现并提出的一种检测自主神经张力的新技术。研究结果显示：心率减速力较好（4.5ms）的心梗患者，全因死亡的危险