狼疮性肾炎最新版课件.pptVIP

狼疮性肾炎 （lupus nephritis，LN） 主要内容 概述 病因和发病机制 病理表现 临床表现 诊断 治疗 预后 狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是SLE最常见和严重的临床表现。 肾活检肾受累几乎为100%，有临床肾损害表现者占45%～85%。 肾衰竭是SLE死亡的常见原因。 二、发病原因和机制 病因不明，主要涉及到以下几方面： 环境因素（病毒感染、药物、紫外线等） 遗传和体质 近亲子女、同卵孪生发病率高 黑人与亚裔人发病率明显增高 女性发病率高于男性 性激素（雌激素）：男性LN患者雌酮羟基化产物高。 LN与实验性慢性免疫复合物肾炎类似。 LN的高发生率与肾脏学流丰富、肾组织特殊结构易于使抗原抗体及其复合物沉积有关。 引起肾炎的主要是DNA-抗DNA的免疫复合物。 免疫复合物形成与沉积是引起LN的主要机制。 免疫复合物沉着主要有以下两种机制： 循环免疫复合物：中等分子量的可溶性DNA免疫复合物经过血循环至肾脏（或其它器官）而沉积于肾小球或其它器官的组织。 原位免疫复合物： 原位性免疫复合物形成与抗原本身的性质、抗体的数量及亲合力有关。 DNA抗原与GBM上之糖蛋白及阴电荷有较强的亲合体。使“自由”抗原有机会在循环内以自由形式存在、并与GBM结合。 针对肾脏的自身抗体也能与肾脏形成免疫复合物，损伤肾脏。 沉积于肾小球的免疫复合物，通过经典及旁路途径激活