痛风ppt3 副本课件.pptVIP

痛 风Gout 概 述 定义： 痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。 临床特点： 高尿酸血症（hyperuricemia） 痛风性急性关节炎反复发作 痛风性慢性关节炎和痛风石 慢性间质性肾炎（痛风性肾病）和肾尿酸结石形成 嘌呤的代谢与清除 尿酸是嘌呤代谢的终产物 嘌呤的代谢与清除 尿酸呈弱酸性，其解离度与血pH值有关。人体血液的pH为7.4，血清中约98%的尿酸为游离状态的尿酸离子。 血清尿酸在420?mol/L（7mg/dl）左右即达达到饱和状态。尿酸在超饱和状态时容易形成针状微结晶（尿酸钠结晶）析出，沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织。 肾髓质因钠浓度较高，易形成尿酸钠结晶。 肾脏对尿酸的排泄 肾脏尿酸的排泄 90%痛风患者是属于尿酸排除不良型 主要是肾脏排除尿酸的阈值较正常人高 肾脏尿酸排泄有赖于： 1肾小球的滤过（GFR） 2近端肾小管的再吸收 3分泌 4分泌后再吸收 药物（利尿剂、小剂量司斯匹林、抗痨药、环孢素A）引起的高尿酸血症均与分泌作用的抑制有关 痛风的生化标志是高尿酸血症 正常男性：150~380?mol/L（2.4~6.4mg/dl） 女性血尿酸水平为100~300?mol/L（1.6~5 mg/dl） 37℃时血清尿酸的饱和浓度约为420 ?mol/L（7 mg/dl ） 420 ?mol/L（7 mg/dl ）为高尿酸