痛风病的综合治疗课件.pptVIP

肾动脉硬化 痛风石沉积 肾间质纤维化 尿酸盐结晶 过量尿酸盐在肾脏沉积，导致肾间质纤维化、肾动脉硬化 针对痛风性肾病的治疗 痛风性肾病主要依据分类和分期进行治疗，根据致病机制不同，痛风性肾病可分为三类：慢性间质性肾炎、急性梗阻性肾病及肾结石。根据对肾功能的影响不同，可分为间歇性蛋白尿期、持续性蛋白尿期、氮质血症期和尿毒症期。 针对痛风性肾病的治疗 1.对于肾结石病人，参照上述肾结石治疗原则。 2.对于急性梗阻性肾病，应即刻入院治疗，解除梗阻，必要时行血液透析。 3.对于慢性间质性肾炎早期及持续蛋白尿期，以改善肾小管功能为主，在维持血尿酸在300umol/L前提下，可碱化尿液，使用抗纤维化的药物（如金水宝），同时需将血压严格控制在120/80mmHg左右。 4.进入氮质血症期患者，在上述治疗同时，加用开同、爱西特等，改善肾功能。 痛风合并缺血性心脏病的治疗 痛风合并缺血性心脏病患者，应注意下列几个方面： 1.一些治疗痛风的药物如别嘌呤醇除能降低尿酸，预防痛风发作外，其中间代谢产物尚能扩张冠状动脉，因此别嘌呤醇是该类患者首选的降尿酸药物。 2.降甘油三酯的药物非诺贝特除了降低甘油三酯外，尚能降低血尿酸和抗动脉粥样硬化。因此非诺贝特也是该类患者首选降尿酸和改善动脉粥样硬化药物。 3.一些镇痛药物如消炎痛、双氯芬酸等长期应用可诱发