(关于血压3)从最新研究看中国卒中高血压管理课件.pptx

从最新研究看中国卒中高血压管理 昌吉州人民医院2017-8-26L.CN.MKT.GM.04.2016.5135我国卒中疾病负担及血压控制意义中国心血管病报告：我国卒中的患病率及死亡率逐年攀升2014中国心血管病报告卒中已成为我国人群的首位致死因素1990-2013年中国人群死因前十位1990年2010年2013年下呼吸道感染卒中卒中卒中缺血性心脏病缺血性心脏病慢阻肺慢阻肺交通意外先天性畸形交通意外慢阻肺溺水肺癌肺癌新生儿脑病肝癌肝癌缺血性心脏病胃癌胃癌自我伤害自我伤害先天性疾病早产并发症下呼吸道感染下呼吸道感染交通意外食管癌肝硬化Lancet. 2015 ; 385(9963): 117–171Lancet 2013; 381: 1987–2015 高血压是我国卒中可控危险因素之首卒中危险因素OR高血压2.75-5.47血脂异常1.35-2.21肥胖1.24-2.10糖尿病1.39-1.52抽烟1.60-1.75检索MEDLINE、EMBASE 数据库中2004年1月到2010年12月的中英文文献，最终纳入27项研究（样本251- 169,871）系统性综述了5项可控危险因素（高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病和抽烟）对中国卒中患者的危险情况Cardiology in Review 2013;21:77–93我国大多数卒中患者合并高血压且1年内卒中复发率可高达20％不同性别卒中患者合并高血压情况一年随访期内卒中复发情况女性男性从中国卒中登记数据库（CNSR）中纳入12415例缺血性卒中患者进行分析，最终11560例完成一年随访PLoS ONE 8(2): e56459.降压对卒中死亡率的降低有最实质性的影响从20世纪初期开始，美国卒中死亡率呈现降低趋势，AHA/ASA声明：临床试验证据证明降低血压可降低卒中和卒中死亡事件，观察及流行病学研究证明血压水平与卒中死亡危险相关，血压越高，卒中危险越严重Stroke.?2014?Jan;45(1):315-53.因此，加强我国卒中患者的血压管理对疾病的防治意义重大2016 国际卒中大会为中国卒中的血压管理带来哪些新的启示？再次强调控制高血压在卒中一级预防的重要地位卒中发生后需密切关注血压BPV的变化和控制卒中6h内降压治疗也许是可获益的卒中高血压的药物治疗治疗前SBP是AIS患者不良预后的独立预测因子(P=0.010) (P=0.010) SBP10mmHgSBP10mmHg最终梗死体积+12cm3良好预后-36％==一项回顾性队列研究，对一个三级保健中心4年间发生前循环急性大血管闭塞的急性缺血性卒中患者AIS 进行评估分析。使用ABC/2评估最终脑梗死体积；良好预后定义为3个月时mRS评分0-2。高治疗前SBP与梗死体积增加显著正相关 (r: +0.225; p=0.020). 预后良好的患者治疗前收缩压更低 (151±24mmHg vs 165±28mmHg; p= 0.010)院内死亡患者的收缩压更高, (169±34mmHg vs 156±24mmHgPoster Board Number P4 / Presentation Number TP4：Pre-treatment Systolic Blood Pressure Levels Predict Final Infarct Volume, and Early Outcomes Following Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke Patients With Emergent Large Vessel Occlusion高血压急症与ICH发生风险探讨主要结果552,569 例患者因高血压急症首次诊断出有高血压，其中170,476例患者仅在高血压急症发作时诊断有高血压93例（0.017％）在出院8-38天诊断出ICH90例（0.013％）在出院373-403天诊断出ICH不同期间的风险比为1.33（95％CI 0.96-1.84，p=0.09）亚组分析结果在以下患者中，不同期间ICH风险显著增加：因急症二次入院（OR 1.70， 95％CI 1.16-2.53， p=0.006）年龄≥60岁 （OR 1.9， 95％CI 1.20-3.06，p=0.005）年龄≥60岁的高血压急症患者和第二次发生高血压急症的患者，ICH风险显著增加Intracerebral Hemorrhage Oral Abstracts I：Intracerebral Hemorrhage After Emergency Department Visits for Hypertension再次强调控制高血压在卒中一级预防的重要地位卒中发生后需密切关注血压BPV的变化和控制卒中6h内降压治疗也许