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中医医院医疗全自查报告
ⅩⅩ县中医医院医疗安全自查报告
为了进一步强化医疗全管理，及时发现和解决医疗安全管理存在的问题和薄弱环节，根据陕西省卫生厅《关于开展全省医疗执业安全大检查的紧急通知》精神，我院组织相关人员进行了的自查自纠。一、检查内容
1、医疗机构执行国家相关法律法规情况；
2、医疗安全核心制度落实情况；
门诊大厅、病房、配电室、医疗废弃物暂存等重点安全部位管理和消防安全制度落实情况；
4、水、电、气、暖、压力容器管理情况；
5、毒、麻、精神药品、医院感染管理情况；
6、安全保卫、投诉受理、纠纷化解、医德医风教育、平安医院建设等工作开展情况。
二、（一）加强制度建设，规范执业行为。
1. 加强基础规章制度建设。落实医疗安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。
2. 医务人员（含执业医师、护士、医技人员等）严格按照法律、法规及规定开展执业活动。
3. 按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。
（二）遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。毒、麻、精神药品
（三）严。
1. 加强口腔科、室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。
2. 建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。
3. 落实医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
4. 规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送医疗废物处置机构集中处置。
（）
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