2015心肺复苏指南解读2课件.pptx

HIGHLIGHTS of the 2015 American Heart Association Guidelines Update for CPR and ECC;2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志《Circulation》上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。 本次更新共包括执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件。;CPR是一个观念问题。新版CPR指南的闪光点，是进一步强调、加强了“非专业人员（Lay rescuers）”参与。 同样，本届AHA科学年会上CPR科学研讨会的第一天，就有报告指出：一堂45分钟的基础生命支持课就能显著提高中学生的CPR知识和技能——不遗余力地，让更多的非专业人员参与，是提高现场CPR成功率的关键。;基本程序上，新版指南可概括为“一点、两线、三三制” “一点”：只要地点安全，CPR就在现场进行，非专业施救人员用手机呼救，而不是离开现场; “两线”：分为院外、院内两条线。院内这条线，强调“监测和预防”; “三三制”：无论是院内还是院外，基础生命支持都强调三个步骤，既目击者“识别和启动应急反应系统、及时高质量的CPR和快速除颤”。;2015（更新）：建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。 理由： 不论骤停在何处发生，所有心脏骤停后患者的治疗护理都会汇集到院内，一般在重症监护室提供心脏骤停后的救治。而在汇集到院内之前，这两种情况所需要的架构和流程两大元素大不相同。院外心脏骤停的患者将依赖他们的社区获得救助。非专业救护人员必须识别出心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤（即：公共场 所除颤，PAD），直到接受过紧急医疗服务(EMS)培训的专业团队接手后，将患者转移到急诊室和/或心导管室。患者最终会被转移到重症监护病房接受后续救治。;1. 院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。 国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下），正是因为我们在前三个环节极度缺乏，不认识心脏骤停、不会不敢心肺复苏、社区或公众场所没有AED可以使用，只是拨打电话后等候急救车，其实就是等死的过程。;2：鼓励迅速识别无反应情况;2：鼓励迅速识别无反应情况;成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。;建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤（PAD, Public-Access Defibrillation）方案。;微博用户“唐神医”3月21日发布微博称：“在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离我约10米的地方，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其心脏复苏！海洋公园管理人员非常感谢，送了一顿可以单独观看鲸鱼演出的自助大餐，弥补了没看成表演的遗憾！”;当时患者的颈动脉已经没有搏动，呼吸停止，脸已经紫了。唐子人没有犹豫，马上跪到坚硬的水泥地上，开始为其进行心肺复苏，并招呼周围的人拨打救助电话911。由于美国的公园里都配有自动除颤仪，仅胸外按压了10分钟左右，就有人送来自动除颤仪。这时，急救人员也赶到了，在他们的配合下，唐子人给患者进行了两次除颤，并用上了氧气面罩。之后，患者的心跳及自主呼吸得到恢复，面色也逐渐好转。;4：公共场所除颤（PAD）方案;4：公共场所除颤（PAD）方案;美国现场CPR的成功经验 在美国大多数州，警察、消防队员、公共汽车司机、校车司机等国家公务员都需要经过CPR培训后才能入职； 在公共场所最方便的地方，都有AED； 政府、医院、急救系统、工厂、商店、学校等多方的共同努力，全民科普，依靠培训非专业技术人员、依靠非专业技术人员的积极参与，美国的现场CPR成功率已经接近70%。 尽管如此，现场CPR的成功率仍然有较大提升的空间，例如，在本届AHA年会CPR科学研讨会上一个报告指出，公共场所AED多放置于室内且并非24小时开放，因此，接受CPR的院外SCD中有21%即使附近有AED也无法接受除颤治疗。;美国和加拿大在法律层面上，有《好撒玛利亚人法》（Good Samaritan laws）作为“救死护伤”者的坚强后盾；“好撒玛利亚人”的名称源自《圣经》《路加福音》10章30-35节耶稣化身救人于危难的好撒玛利亚人的比喻，今天成为了“好撒玛利亚人法则”，对见义勇为和施救者予以保护。 《好撒玛利亚人法》是给伤者、病人的自愿救助者免除责任的法律，目的在于使人做