精神分裂症患者的护理（PPT34）课件.ppt

精神分裂症患者的护理 Nursing of schizophrenia patient 学习目标 掌握精神分裂症的护理评估，护理诊断及护理措施。 掌握精神分裂症的临床特点、分型及各型特点。 熟悉精神分裂症的治疗原则和预后。 熟悉精神分裂症预防复发的措施和健康教育。 精神分裂症 定义 是一组病因未明的重性精神疾病 具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调 自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征 Genetic findings If one parent has schizophrenia, about 12% of his or her children develop the disease. If both parents have schizophrenia, up to 46% of their children will get the disease. Among identical twins, 40%to 50% will both develop schizophrenia. Epidemiology The lifetime prevalence of schizophrenia is 1% in worldwide. Equally affects men and women. Onset during late teens and early 20’s 临床表现 前驱阶段 发展阶段 思维障碍 思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏 思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作 思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、 钟情妄想） 被动体验：被揭露感、被洞悉感 情感障碍 情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应 情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲 意志与行为障碍 意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗 意向倒错：吃不能吃的东西 违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇动作、冲动、自伤、伤人 其他症状 感知觉障碍：幻觉 紧张综合症：紧张性木僵、紧张性兴奋 人格解体：身体的某部分不属于自己 后期阶段 Signs and symptoms of the schizophrenia 临床分型（1 ) 临床分型(2) 临床分型（2） 阳性症状：精神活动异常或亢进，幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调 阴性症状：精神功能减弱或缺乏，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝 治 疗 预 后 预后 第一次发作精神分裂症患者：75%临床痊愈，20%终生健康 科学、系统、及时治疗：患者功能可基本恢复 持续发作、反复发作者：导致不同程度的残疾状态 护理 病例讨论 病例介绍:患者张某，男，26岁，医学生大四学生，无明显诱因与3个月前出现精神异常，怀疑别人在他的食物、喝的水中下了毒药，不敢进食，只喝未开封的牛奶，只吃未开封的饼干，体重减轻了20余斤。觉得自己输入电脑信息的同时别人知道了内容，不敢用电脑、手机。觉得有许多人针对他，用异样的眼神看他，用巫术害他，认为在学校、实验室有人跟踪监视，不敢去上课，近一个半月来与朋友断绝往来，不外出活动。晚上不能入睡，常在房间里走来走去，时有自语自笑，偶有冲动伤人行为，无自伤自杀等言行。一周 前由老师及同学陪同来急诊，以“精神分裂症”收入院。过去史、个人史无特殊，家族史其祖母有精神异常史，具体情况不详。体格检查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，定向准确，仪表整洁，步行入病房，接触交谈被动尚合作，思维连贯，存在明显的关系妄想、被害妄想，有牵连观念，被洞悉感。情感不协调、易激惹，有打病友行为。无自知力，拒绝治疗和管理，强烈要求出院。实验室检查未见异常。T36℃ P68次/分 R20次/分 BP120/80mmHg。回族，信奉伊斯兰教。性格特征内向，不太与人交往，做事追求完美。个人生活尚能自理。父母亲在外地，家庭经济状况良好。 护理评估 护理诊断 有暴力行为的危险 不合作 思维过程改变 营养失调 睡眠型态紊乱 社交隔离 护理目标 患者在住院期间不发生伤人现象 患者能够正确地表达自己的内心感受 患者学会控制情绪和发泄的方法 患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能 患者愿意配合治疗和护理，主动服药 保证适量进食，无体重减轻 护理措施 减少诱发因素 加强安全检查 密切巡视 一旦出现暴力行为及时处理 患者平静之后进行指导 护理措施 尊重患者的文化背景和宗教信仰 精神卫生知识宣讲 严格执行操作规程 劝