细菌性食物中毒课件_2.ppt

传染病学 事业单位医疗考试研究院 主讲人： 细菌感染性疾病 一、病原学 二、流行病学 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、预防 本节重难点： 1. 2. 细菌性食物中毒 分为 ：胃肠型食物中毒 神经型食物中毒 胃肠型食物中毒系指由于进食被细菌或其细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 神经型食物中毒由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。 ? 细菌性食物中毒 胃肠型 神经型 一、胃肠型食物中毒 胃肠型食物中毒较多见，以恶心、呕吐、 腹痛、腹泻为主要特征。 1.病原学 沙门菌 副溶血弧菌 大肠杆菌 金葡菌 蜡样芽孢菌 变形杆菌 形态 G-杆菌 G-弧菌 G-杆菌 G+球菌 G+杆菌 G-杆菌 分型 鼠伤寒 猪伤寒 肠炎 B、E、H ETEC EPEC EIEC EHEC 产肠毒素菌株 普通、奇异、莫根 抵抗力 较强 不耐热 60℃ 15-30min 嗜盐 畏酸 不耐热 较强 60℃ 15-20min 强 煮沸30min可保持毒性 强 较强 致病食物 肉、蛋、乳 海产品 腌制品 隔夜食物、肉类、淀粉类 淀粉、 肉类、 乳类 冷藏不当而变质的剩饭 剩饭菜 鱼、肉 2.流行病学 　 2.1 传染源 主要是带菌的动物 患者带菌时间较短，做为传染源意 义不大。 家畜 家禽 蛋品 鱼类 野生动物 ? 2.2 传播途径： 进食被细菌或其毒素污染的食物，苍蝇和蟑螂可作为传播媒介。 2.3 人群易感性 普遍易感，病后无明显免疫力。 2.4 流行特征 本病在5～10月较多，7～9月尤易发生。 此与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。 3.临床表现 潜伏期短:食后数小时内发病，症状基本相似腹痛 中、上腹，持续性或阵发性绞痛,恶心、呕吐 胃内容物，可有胆汁 腹泻 稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血， 血性腹泻 －－副溶血性弧菌感染 畏寒发热 严重表现:脱水、酸中毒、休克 病程1-3天 4.诊断 （1）非细菌性食物中毒： 化学性食物中毒 生物性食物中毒 （2）急性细菌性痢疾 （3）霍乱 （4）急性坏死性肠炎 5.治疗 1、一般治疗：休息 隔离 饮食 2、对症治疗：止吐、止痛、补液、纠酸、 补充电解质等。 3、病原治疗：抗生素（氨基糖甙类、喹诺酮类等） 6.预防 加强食品的监督检疫 加强饮食行业的卫生管理制度 养成良好卫生习惯 一、神经型食物中毒（肉毒中毒） 神经型食物中毒又称肉毒中毒,是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以中枢神经系统症状 1.病原学 肉毒杆菌亦称腊肠杆菌，属革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌 本菌按抗原性不同，可分A、B、C、D、E、F、G 7种血清型。 对人致病者以A、B、E 3型为主，F型较少见，C、D型主要见于禽畜感染。 2.流行病学 2.1传染源 :家畜、家禽及鱼类为传染源。 2.2传播途径：主要通过食物传播。 2.3易感性 普遍易感：不引起人与人之间传染。 3.临床表现 １、潜伏期：2小时－10天。多为12～36小时。 ２、发病急，以神经系统症状为主。 全身乏力、软弱、头痛、头晕等。 视力模糊、复视、瞳孔变化、眼肌瘫痪。 吞咽、咀嚼、发音困难、呼吸困难。 ３、体温正常；神志清楚；胃肠道症状轻或没有。