胃溃疡课件_1.ppt

Gastroduodenal diseases ;Anatomy;;;;;;;;Introduction ; ??? 定义：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损Mucosa defect，称为胃十二指肠溃疡gastroduodenal ulcer。 因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶gastric juice and protease的消化作用有关，也称为消化性溃疡。纤维内镜fiberendoscope技术的不断完善、新型制酸剂antacid和抗幽门螺杆菌anyi-helicobacter pylori drug药物的应用使得溃疡病诊断和治疗发生了很大改变。外科治疗主要用于急性穿孔perforation 、出血、幽门梗阻pyloric obstruction或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等情况。???;概 念;? 好发部位 胃及十二指肠( duodenum) ? 病理特点 粘膜(mucosa)的慢性溃疡 ? 临床表现 慢性反复发作的上腹部疼痛;发 病 情 况; 我国部分地区PU内镜检出率 （新消化病杂志 1998） 地区 内镜检查例数 PU数 % 武汉 17655 5101 28.9 中山 20586 4426 21.5 重庆 25889 4483 17.3 上海 86347 14233 16.4 北京 358644 57532 16.0 ;病 因;Hp 的 电 镜 形 态;扫 描 电 镜 显 示 胃 粘 膜 表 面 的 Hp;病 理 特 征;溃疡部位;溃疡数目;溃疡大小、形状;溃疡深度; 　 癌变 　 突变 　 穿透全层 侵及血管 穿孔 溃 疡 出血→呕血、黑便 反复发作 （活动期） 愈合期→疤痕（愈合） 反复结疤 幽门梗阻 球部畸形 ;临 床 表 现;上腹部疼痛;其他症状;体 征;实 验 室 检 查;大便隐血试验fecal occult blood testing ;Hp 检测;X线检查 气、钡双重造影Gas, barium double imaging;内镜检查;;;;诊 断 与 鉴 别 诊 断;诊 断 依 据;鉴别诊断（1） 胃癌;鉴别诊断（2) gastrinoma;鉴别诊断（3） 慢性胆囊炎cholecystitis、胆石症cholelithiasis;治 疗;治 疗 原 则;一 般 治 疗;药 物 治 疗;抗 酸 剂  目的;抗 酸 剂  常用药物;抗 酸 剂  合理用药;胃酸分泌抑制剂;G;H2 受体阻滞剂  第一代药物;H2 受体阻滞剂  第二代药物;H2 受体阻滞剂  第三代药物;乙酰胆碱拮抗剂 作用于M1受体; 胃泌素拮抗剂;H+-K+ATPase阻滞剂;胃粘膜保护剂;前列腺素E 人工合成、衍生物; 硫 糖 铝;生 胃 酮;胶 体 铋