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中山大学肿瘤中心法玛新在膀胱灌注中的应用精要课件
法玛新在膀胱灌注中的应用 危险因素 男性 吸烟 在致癌物环境中工作 有膀胱癌家族史 食用人工甜素 药物滥用（如镇静剂） 膀胱癌的分类 复发的危险因素依次为： 肿瘤多发最重要，其次依次为复发次数，肿瘤大小，分级和分期 进展的危险因素依次为： 分级、分期 Oosterlinck W. Minerva Urol Nefrol 2004;56(1):65 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 经尿道电切或激光灼除 -切除所有可见的肿瘤 -获取组织，明确诊断、分级、分期 膀胱内治疗（化疗或免疫治疗） Bladder Cancer Guidelines Panel of AUA 膀胱内治疗的目的 预防经尿道电切术后肿瘤局部复发 去除原位癌和残留病灶 阻止肿瘤恶化 延长生存期 使药物局部达到高浓度 理想的膀胱灌注药物的条件 直接作用于癌细胞 属细胞周期非特异性药物 肿瘤处局部药物浓度比较高 药物分子量大于200 局部刺激小，不会引起严重毒副反应 非离子化程度高 膀胱内治疗的药物 烷化剂 依托格鲁 噻替派 丝裂霉素C 蒽环类 阿霉素 吡柔吡星 法玛新 米托蒽醌 生物反应调节物 卡介苗 干扰素 白介素 天然药物 羟基喜树碱 几种常用膀胱腔内治疗药物 的疗效对照 药物 例数 有效率 作者 TSPA 95 47% Kooutz 1981 MMC 60 65-75% Issell 1983 ADM 86 87% Garnick 1987 BCG 402 65-95% Israel 1985 Interferon 16 25% Torti 1998 法玛新：化学结构 法玛新与阿霉素: 实验室肿瘤活性比较 表阿霉素、阿霉素单次膀胱腔内灌注治疗 PTa，PT1期肿瘤疗效对照 人数 复发率 无瘤间期 毒副作用 1)TUR+50mgEpi 64 16(25%) 16 15.6% 2)TUR+80mgEpi 68 12(17.6%) 15.4 23.5% 3)TUR+50mgADM 60 22(36.7%) 18.9 41.7% 4)TUR 6 40(65.5%) 6.3 EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (1) 治疗方案： 治疗组1 治疗组2 对照组 TUR后立即灌注 TUR后1-2周灌注 TUR后不再化疗 50mgEPI+NS50ml 50mgEPI+NS50ml 灌注1次 每周1次?8然后 每月1次?10 EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防 PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (2) 治疗组1 治疗组2 对照组 病人数 55 59 54 肿瘤分级PTa 9 15 10 PT1 46 44 44 肿瘤分期1期 6 11 14 2期 30 33 29 3期 19 15 11 单发肿瘤 34 33 35 多发肿瘤 21 26 19 肿瘤3cm 36 42 34 3cm 19 17 20 初发肿瘤 29 28 31 复发肿瘤 26 31 24 中位年龄 52 55 53 疗效对照： 治疗组1 治疗组2 对照组3 总复
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