针灸治疗荨麻疹的研究课件.ppt

针灸治疗荨麻疹的研究 组员：朱欢欢，林玉敏，王鑫睿，李永红，徐瑞妤，傅艳倩，高锦雄，陈伟文，周俊，朱校军，冯学烽 定义：荨麻疹又称“风疹块”，“风团疙瘩”，是由一种皮肤粘膜小血管扩张及渗透增强而引起的局限性，一过性水肿反应。 症状: 突然起病，风团搔痒，形态各异，此起彼伏，或疹块突起，或连成片。可因气候变化而加剧或渐减。急性患者消退迅速，按临床症状可分为如下几型。1、风热型 主要表现：红色风团，皮肤奇痒，脉浮数。2、风湿型 主要表现：风团色淡或色白伴有肢体困重，舌苔白腻，脉浮缓。3、肠胃积热 主要表现：风团块，伴有脘腹疼痛，便秘或腹泻，苔薄黄，脉数  西医角度的分型： 一般可分为急性和慢性两型，疾病可短期内（数天至1－2周）痊愈者称为急性荨麻疹； 若反复发作达数月（1－2月）以上甚至经年不断者称为慢性荨麻疹。慢性者一般全身症状较轻，风团时多时少，有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。  治疗： 中医上，主要使用针灸治疗的方法为主的，而相对于针灸来说，用中药治疗的方法不多，一般以疏风养血，清热祛湿为主。如消风散。 古籍上的一些方法：“治风先治血，血行风自灭”， “透表和卫”、“清营凉血”、“疏肝解郁”、“清心泻火”、“表里双解”。 　西医治疗： 以去除致敏因素为主，用抗组胺药物为辅，严重者可予以皮质激素治疗。 1 抗组胺药物： 2 肾上腺皮质激素 3 抗生素 4 降低血管壁通透性的药物 5 拟交感神经药 6 组胺球蛋白 7 局部治疗 现代实验针灸对荨麻疹的临床研究（主要以慢性的为主）： 慢性荨麻疹中医称瘾疹。慢性荨麻疹在人群中发病率为0.1％～3％，女性约为男性的2倍。在对慢性荨麻疹针刺疗效及免疫机制临床研究过程中，重点对免疫指标IgE和血清补体C3进行了血清同步检测。 实验一：(艾宙等《针刺治疗慢性荨麻疹50例及其对血清补体C3 的影响》） 观察组(针刺联合仙特敏治疗组)50例 对照组(单纯仙特敏对照组)42例。 另有32例健康人与患者治疗前同时测定补体进行对照。 观察组 以毫针针刺疗法配合口服抗组胺药仙特敏。针刺主穴：曲池、合谷、血海、足三里、三阴交，均取双侧穴，行提插补泻手法，多补少泻。配穴：兼阳虚畏寒者加肺俞、脾俞、肾俞；兼腹痛者加足三里、天枢；兼烦躁失眠者加神门、印堂。留针30分钟，隔日1次。同时服抗组胺药仙特敏10 mg，每日1次。 对照组 服抗组胺药仙特敏10 mg，每日1次。 两组均嘱患者忌食海鲜、辛辣食物。治疗1个月，停止针刺及服药治疗3天后进行疗效评估。取各组患者治疗前后及健康人(与患者治疗前同时测定)清晨空腹时静脉血2 ml，离心成血清。测定血清补体C3 治疗结果  两组有效率比较，经统计学处理， =4．762，P0．05。差异有显著性意义。提示针刺组疗效优于对照组 慢性荨麻疹患者治疗前血清补体C3 水平与健康人比较：92例慢性荨麻疹患者治疗前血清补体C3水平为0.821±0.245 g／L，32例健康人血清补体C3水平为1.180±0.208 g／L，经t检验，P0．05，差异有显著性意义。提示慢性荨麻疹患者血清补体水平低于健康人。 两组治疗前后血清补体水平变化见表2 远期疗效：3月后对痊愈患者追踪调查。观察组26例痊愈者复发1例，对照组17例患者复发2例。 实验二车建丽《针刺对慢性荨麻疹患者血清水平IgE水平影响的临床研究》 临床资料 观察组20例：治疗前测血清IgE，1月内未曾使用过抗组织胺和免疫调节剂； 健康对照组20例：为本院体检合格的健康成人，无荨麻疹病史 荨麻疹患者血清IgE水平与健康组比较：结果(IU／m1)：健康对照组20例为94±58，观察组20例为247±214。 20例慢性荨麻疹患者随机选取12例，其中病程最长25年，最短3月。针刺取穴；合谷、曲池、足三里、三阴交、血海，根据临床症状随症加减；外感风邪型加大椎、风门；脾胃湿热型加天枢、中脘；气血亏虚型加脾俞、气海；冲任不调型加肝俞、关元。均双侧取穴，行提插补泻手法，多补少泻，留针30 min，隔日1次，治疗1月后测血清IgE水平。 结果 针刺前后血清IgE水平检测及自身比较( ± )经临床检测，12例慢性荨麻疹患者经针刺治疗前血清IgE水平为197±169，治疗后为111±43，有一定的降低，针刺前后自身比较有显著差异，从而证明针刺有提高机体免疫功能的作用。 现代的针灸治疗方法： （一）埋线疗法： 以清热利湿，活血驱风，疏通经气，散风止痒为主 穴位选择：