急腹症超声诊断课件_.ppt

脾 梗 塞 声像图 单发、多发 典型： 楔形低回声区，可伴液化。 不典型： 靠近脾包膜的片状、不均匀性低回声区。 缺乏血流灌注 * 脾梗塞 * 肾脏损伤 * 肾损伤图解 * 声像图表现 * 声像图表现 肾窦分离扩张；扩张的输尿管突然中断，并在管腔内显示强回声团，与管壁分界清楚，伴后方声影，CDFI示患侧输尿管开口尿流信号明显减弱或消失。 * * * 肠套叠(intestinal intussusception) 一段肠管套入邻近肠管内称肠套叠，多为近端套入远端，以儿童回结肠型最为多见。肠套叠部肠壁折叠可形成三层：最外层肠壁称鞘部，最内层和返折部组成套入部。 临床表现：为突然发生的腹痛，间歇性反复发作，常有呕吐，发作数小时后多数排果酱样粘液便，腹部可触及腊肠样包块。 声像图表现： 右上腹包块，横切面为“同心圆”征，同心圆最外层为鞘部，中间为套入部，最里面为肠腔。纵切呈“套筒征”。 * 图1 男 2岁 腹痛2小时 * 男 ，12岁，腹部绞痛伴呕吐2小时。手术证实肠管从粘连带构成的环孔中套入。 * * *  * * * * * * 仍需鉴别的疾病 急性心肌梗死 腹主动脉夹层动脉瘤 急性腹膜炎 胆道蛔虫症 急性胃扩张 梅克尔憩室炎，结肠憩室炎 腹型紫癜 嵌顿疝 葡萄胎 * 超声在急腹症中的作用 帮助临床做出准确诊断 在治疗中观察病情的变化 帮助临床进行必要的治疗 * * * * 鄂尔多斯市中心医院超声科 李汇文lihw1999@163.com * 1 胆囊增大，轮廓模糊。 2 胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断回声连续的弱回声带，浆膜下水肿出现胆囊壁的双层或三层影。 3 胆汁浑浊，胆囊内充盈稀疏或密集的细小或粗大斑点状回声，无声影，不随体位移动。 4 多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈部。 5 胆囊周围炎，伴胆囊穿孔时胆囊周围可见脓肿形成，胆囊肿大，囊壁增厚欠平整，多见胆囊底部或颈部壁膨出或缺损，囊内可有气体回声。 急性胆囊炎超声表现 * 6 超声Murphy氏征阳性。 超声Murphy氏征：探头置于右上腹部胆囊区深压以接近胆囊底，嘱患者吸气，患者感觉触痛加剧并突然屏气不动即为阳性。 * * 41 * * 肝脓肿的声像图表现 脓肿前期（炎症期）：早期充血水肿,病灶呈现边界欠清的低回声区,内部回声均匀。当肝组织破坏出血、坏死，内部出现点状、片状高回声，间有不均匀的粗点状低回声区，边缘模糊不清，周边可有高回声包绕或低回声晕环。 * * 脓肿形成期：肝脓肿坏死、液化后，形成脓肿。声像图表现为边缘较清楚的无回声区。无回声区内依据脓液的成分不同而有相应的声像图。脓汁稀薄时为典型的无回声，提高增益可有弥漫分布的细点状回声。脓稠时呈低回声。坏死组织多呈高回声。液化不充分时可有高回声分隔样回声。 * * 脓肿吸收期：脓汁逐渐减少，脓腔壁新生肝组织和肉牙组织生长，脓腔缩小，脓肿内部无回声区减少，斑片状、条索状高回声增多。 * * * 急性胰腺炎超声表现： 直接征象： 1、胰腺肿大，轮廓不清； 2、胰腺内部回声不均，可呈弱回声、高回声、混合回声； 3、胰腺局限性炎性肿块。 * 间接征象： 1、胰腺周围弱回声区； 2、胆系异常； 3、腹水、胸水； 4、肠系膜上静脉和下腔静脉受压； 5、胰腺区气体强反射。 * * * * * * * * 胰腺损伤 * 脾脏损伤 * * * ...医药卫生。。。 。。。健康生活... * *