执业医师-公共卫生基本操作技能——第二章　样品的采集与现场检测.docVIP

公共卫生基本操作技能——第二章　样品的采集与现场检测 　　考情分析　　本章样品采集与现场检测是在第三站第一题的位置，分为样品采集和现场检测两部分内容。题目为两者之一。　　样品采集为三部分：环境样品、食品样品、医院消毒效果检测。这部分内容较多，考生遇见的可能性大。　　现场检测主要为仪器的使用方法和注意事项等，这部分内容相对少，但是要注意仪器使用细节，容易丢分。 　　　　考试大纲　　样品采集　　1.环境样品　　◆水样品采集◆空气样品采集◆公共用品采集　　2.食品样品　　散装食品（固态、液态）的微生物样品采集　　3.医院消毒效果检测　　空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集　　现场检测仪器的操作　　噪声测定仪　　风速仪　　照度仪　　紫外辐照计 　　　　水样品采集　　采样前准备　　采样容器的选择　　①有机物和微生物检测用玻璃容器，不用橡胶塞　　②碱性样品不能用玻璃塞　　③无机物、金属、放射性元素用塑料容器　　④光敏物质用棕色或深色容器　　⑤生物样品（含藻类）用不透明的非活性玻璃容器，并存放暗处　　水样采集一般要求　　①测定溶解氧、生化需氧量、有机物的水样采集时，将水样注满容器，上部不留空间，水封。　　②检测微生物水样，直接采集，不得用水样涮洗灭菌采样瓶，水样不得充满采样瓶（2/3瓶水），整个过程无菌操作。　　③检测理化的水样，采样前用水样荡洗采样器、采样容器和塞子2～3次（油类除外）。　　④色度、浊度、pH及电导率在现场测定。 　　类型　　▲水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）　　▲出厂水　　▲末梢水（龙头水）　　▲二次供水　　▲分散式供水 　　1.水源水（河流、湖泊、水库水、地下水）　　采样工具：　　河流、湖泊、水库水和自涌泉---水桶直接采集　　一定深度的水---直立式采水器　　非自涌泉水、深井水---充分抽汲后采集　　（1）河水样品的采集　　河流不同深度的采样点（垂直） 深（m） 采样点数（个） 说明 ≤5 1（距水面0.5m） 1.水深不足1m时，在1/2水深处2.河流封冻时，在冰下0.5m处3.若有充分数据证明垂直上水质均匀，可减少采样点数 5～10 2（距水面0.5m,河底以上0.5m） ＞10 3（水面下0.5m，1/2深处，河底以上0.5m） 　　不同规模河流的采样点（断面） 年平均流量（m3/s） 分类名称 采样点数 ＜5 小溪 2 5～150 小河 4 150～1000 河流 6 ＞1000 大河 至少6个点，按流量增大，适当增加 　　河流采样断面的设置 断面名称 断面设置位置 断面设置意义 对照断面 河流入城市前，避开污水流入或回流的断面 了解入境前水体水质状况 背景断面 清洁河段（河流上游） 水环境质量受人类影响较小的断面 控制断面 受污染可能大，对城乡饮用水影响大的断面 监测特定排污对于水体的影响，评价水质污染 监控断面 集中式供水取水点河段的断面 了解水质状况，指导水质处理 　　（2）湖泊、水库水样品的采集　　采样断面的设置　　①进入湖泊、水库的河流汇合口处。　　②在生活污水和工业污水的排污口、城乡生活饮用水源取水口的辐射线上设置弧形采样断面。　　③在湖泊、水库中心和沿水流流向以及滞流区分别设置采样断面。　　④风景游览区、游泳场、排灌站、不同鱼类的回游产卵区和水生生物经济区等处设置采样断面。　　（3）地下水样品的采集　　地下结构复杂，调查与监测点的设置受到限制　　1）浅层地下水监测点：目标井及周围30m范围的井及河流。　　2）深层地下水和泉水：结合情况在补给水源范围内的井及河流布点。　　3）机井水、手压泵井：泵抽水、压水15min后采集水样。 　　2.出厂水的采集　　出厂水：集中式供水单位水处理工艺完成的水　　采样点：水出厂进入输配水管网前　　监测点：集中式供水单位的出水口处　　采样点数=水厂出水口数　　3.末梢水采集　　末梢水：　　出厂水经输配水管网输送至用户的水（龙头水、饮用水）　　注意：采集末梢水前，　　必须放水15min，管道冲洗充分　　 　　末梢水采样点数 人口（万） 采样点数（个） 1 2 10 4 20 6 50 8 100 10 200 12 ＞200 ≥15 　　水样品的采集（微生物）　　①正确选取采样容器：500ml灭菌微生物采样瓶（每125ml水样加入0.1mg硫代硫酸钠除去残留余氯）。　　②对水龙头进行消毒。　　③放水15min以上。　　④点燃酒精灯，手消毒。　　⑤先采供微生物指标检测的水样，再采其他水样。　　⑥直接采样，不能用水样洗涮灭菌采样瓶。　　⑦采集2/3瓶水，不能采满