急性胰腺炎课件_.pptVIP

* * * * * 成功率与并发症 60%左右 出 血 胰 漏 支架闭塞 感 染 * 预后 水肿型：预后好，但病因不解除易复发 出血坏死型：预后差，轻者病死率达20-30%，重者病死率达50%以上 年龄、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及并发症 * * 实验室和其他检查 血清正铁血白蛋白：当腹腔内出血时，红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白 在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后 * 实验室和其他检查 生化检查： 暂时性血糖升高常见，持久的空腹血糖高于10mol/L反映胰腺坏死，表示预后严重 高胆红素血症可见于少数患者 血清白蛋白降低，病死率也高 暂时性低钙血症：低血钙程度与临床严重程度平行，血钙低于1.5mol/L提示预后不良 高甘油三酯血症 C反应蛋白：非特异性标志物 * 影像学检查 X线腹部平片： ‘哨兵攀”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征 腹部B超 CT：对急性胰腺炎的严重程度，附近器官是否累及，可提供详细资料。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法 * 推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法 根据炎症的严重程度分级为A-E级。A级：正常胰腺。B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。 D级：除C级外，胰周渗