急诊清创之烧伤创面处理课件_.pptVIP

如何用药 早期应用青霉素 Gram(+)菌可以选用万古霉素 多重耐药Gram(-)菌应用联合用药 * 肠源性感染： 烧伤后： 肠粘膜屏障受损 全身免疫下降 肠道细菌向远隔器官移位 * 肠道细菌移位的意义 引起患者早期侵袭性感染 主要死亡原因 * 灼伤感染的理论基础 病原学： 1） 以混合感染为主----- 早期为G-性菌，后期为G+菌。 * 2）耐药菌株占有很高比例，并呈现多重耐药 3）常伴有真菌感染，烧伤合并真菌感染，是烧伤后的主要致死原因之一 * 常见的真菌感染： 念珠菌、隐球菌、曲霉菌、丝状菌、毛霉菌 * 发病机制和病理生理： 主要细菌入侵途径： 创面 肠道移位 * 创面入侵： 创面--皮肤正常结构被破坏 创面血浆样渗出渗出--良好的细菌培养基 机体免疫力下降 创面感染处理不当，导致细菌向健康组织侵袭 * 出现脓毒症症状 血培养阳性-----细菌进入血循环 血培养阴性------细菌侵袭累及血管外广泛健康组织 但都可以出现脓毒症症状 * 为什么出现肠源性感染 肠道微循