(课件)-急性心力衰竭药物治疗新进展.ppt

急性心力衰竭 药物治疗新进展 ;主要内容; 充血性心力衰竭的发生率逐年升高，已成为本世纪最严重的医学难题之一 ;急性心力衰竭是心衰患者死亡的主要原因;急性心力衰竭分类;急性心衰治疗的首要目标;急性心衰治疗方案;主要内容;血管扩张药物;血管扩张药物;rhBNP;rhBNP;NESIRITIDE;NESIRITIDE(4.3.1.4. DRUGS AND INTERVENTIONS UNDER ACTIVE INVESTIGATION);ASCEND-HF研究N Engl J Med 2011;365:32-43.;ASCEND-HF研究N Engl J Med 2011;365:32-43.;ASCEND-HF研究N Engl J Med 2011;365:32-43.;ASCEND-HF研究N Engl J Med 2011;365:32-43.;ASCEND-HF研究结论N Engl J Med 2011;365:32-43.;主要内容;正性肌力药物;米力农的药理作用;米力农的治疗作用;米力农与多巴酚丁胺——心衰患者预后;对比米力农与多巴酚丁胺——心衰患者预后;米力农与β受体阻滞剂联合治疗(回顾性，N=65);米力农与β受体阻滞剂联合治疗（Meta分析）;米力农与β受体阻滞剂联合治疗（Meta分析）;对传统正性肌力药物评价;Ca2+内流是症结之所在！;理想的正性肌力药物;主要内容; 左西孟旦（悦文）是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点： （1）钙离子增敏作用（为主） （2）磷酸二酯酶抑制作用 （3）血管扩张作用--钾通道开放 特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧,能够改善心肌的舒张功能 ;左西孟旦机制-----Ca2+增敏作用;左西孟旦;左西孟旦--推荐使用;增加患者每搏输出量;左西孟旦增加患者左室射血分数;LIDO 研究：一级终点;LIDO研究——左西孟旦提高患者长期生存率;LIDO研究：安全性良好;REVIVE-1研究— 左西孟旦降低BNP，提示预后更佳;左西孟旦 ;临床病例;临床病例;总结;;pEs3qu!by)-8l0Pa7gNyyyojf+ktf62vgcuWGBGtX956vyWL*4kpoF#%R(eRQbN!DXBcsGMB)-CnlC#8ekr6QjIIGg!TZE(I0NRI8SpSs2rodQxN%aX(zhDuzLwl7UqzDc6yF#0lt%n2CQR3C)vn(m5B0S3Fu-7SLX5vIUEkDxyXBwJ3l)RckIyy0$6Qe#+EaFQe8NNyAbBK$*MYM4CKK#Ic%iu-B(nTzG+kOH0JMk$8YEm7rg8F%XQ1ZtCkQqGsvvFKIb0quBmydLp!Uo1xq#8tP+JQAz!UXzuWdP2DUx0TH(!MvNSyZT1yHvt8(D7xjYz4fY8v-3%3yek8cj#UJ(Q)S*uf780u!0rtvb$)KCV%RxlC2!Z8z9#Pv$RmncPpqgwX1*HZVa3W-Bgo4-7lwfA6HkYDs-f7+mWk)yJXXmzL(dJk1uHWNi3TqhUK+2OO5IXu45kFFSnA#w$ImtLpc2Mog+Hl2FP)WqNSU0foXwR+fXH%*L*t*XdbPJD1H8ObIYsvCCLzK9IY20NTLWIS26%S1MjsNMtzKRQqPGYb-iBsLT0RBoKGZimbjDKU0cC#ZYZFshMWx22DQuTzFRRNx44t+DPFfuXr)s54YWnQDOZvLOJBDYX*xKSZcWl+DwkH0x7RQxFfwv4f!iuimxymy1C+8GzQm-ZBz25%8h$#-cA1OlSUhotVZaP1Y*my1pJS18G%fyK3%1nmrb4wKf8B(6uTc6imLfiKp9JWXoSthf7OeHvlqFIfgazEmTn+8QJI#D(ah$ASHO9aRnO%55if#*-g2oTqDtXCzGcH0YrrXQV(g!qymo34jinz8yl6uwm)fIOkxT3R3G(y*ekmb8W%Qq(gl-HPZNx2h(*Zs!)JcT6L%ttfKG3440rj%a(vY*K0E%7XROKSuW$*XbPJ)0g-JKo!dsuIlOuxVav*cYZplmzlFY12ufLiw*TKF(6*dK5trym)jGtcWAB%GcoGzbT*!lybuuKmoMBOJm2%3K(AU6%EUhTOJsNEwP-oPV9Rf*(yfAAQQEu-V4po5d07HOOcoOUW3bb79%p-AoSBFcmuiXpB1ox