乳腺炎的防治（王凤姣）课件.pptVIP

主讲：王凤姣 乳房—美学器官 乳房—哺乳器官 乳腺的组织结构 腺体 腺泡 腺小叶 腺叶 导管 末梢乳管 小叶内乳管 腺叶内乳管 输乳管 脂肪组织 纤维组织 结缔组织 1.乳腺发育不全 先天性发育不良 乳腺手术创伤腺体部分缺损 炎症致泌乳功能障碍 放疗影响发育 2.哺乳方法不正确 开乳过迟 哺乳不定时 哺乳乳汁不能排空 婴儿吸吮力差，对乳头的刺激减弱 3.营养不良 产妇体质虚弱 产后调理不当 营养不良 4.精神因素 产妇焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，可抑制乳汁分泌 妊娠哺乳期常见乳腺疾病 乳房炎性疾病 乳头皲裂，乳头炎，乳晕炎，乳腺炎 乳腺导管扩张症 乳房良性肿瘤 乳腺纤维瘤 积乳囊肿 什么是哺乳期乳腺炎？ 哺乳期急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后3～4周。 病 因 致病菌 乳汁淤积 机体免疫力下降 致病菌——金黄色葡萄球菌 细菌自乳头破损或皲裂处侵入，沿淋巴管蔓延 细菌直接侵入乳管 其他部位感染 乳汁淤积的原因 哺乳不及时或不频繁 乳管受压 乳管损伤 乳房先天条件差 如乳头扁平、凹陷 无效吸乳 母亲情绪改变、紧张、劳累等 乳头皲裂 机体免疫力下降 免疫力良好：病变局限，自行吸收 免疫力差：形成脓肿，脓毒血症 乳腺炎使连续的母乳喂养困难 逐渐加重的乳房肿胀疼痛，寒战、高热，乏力。 ↓处理不及时 乳腺脓肿 ↓处理不当 长期不愈的脓瘘或乳瘘 ↓ ↓ 母亲：对哺乳痛苦、恐惧。 婴儿：拒绝吸吮。 发生哺乳期急性乳腺炎的原因 乳腺炎的临床表现 乳汁淤积期 炎症期 脓肿期 乳汁淤积期 乳头皲裂 乳汁淤积 乳房胀痛、硬结 发热，体温多在38°以下 痛性肿块，皮肤微红 急性炎症期期 肿块增大，疼痛加剧 皮肤红、肿、热、痛的炎性表现明显 腋下淋巴结肿大 白细胞总数及中性粒细胞显著增多 脓肿期 浅表脓肿有明显波动感，可自行破溃 深部脓肿局部症状不明显，可形成乳腺后脓肿 脓液形成 哺乳期急性乳腺炎的预防 —0级预防 通过妊娠期和哺乳期乳房的保健，达到预防乳头皲裂、乳汁淤积等疾病的目的。 预防要点： ◆妊娠中期乳房保健：孕7个月始可反复清洗 和按摩乳头 ◆按需、及时哺乳 ◆勿穿过紧的内衣 ◆哺乳期就不要经常用肥皂水或酒精擦乳头 ◆正确含接乳头、乳晕 ◆勿让婴儿含乳头睡眠 ◆保护乳房，勿受伤 ◆保持愉快的心情 哺乳期急性乳腺炎的预防 —1级预防 主要针对已发生乳头皲裂和乳汁淤积的患者，通过积极治疗，防止发生急性乳腺炎，不影响或尽快恢复哺乳。 我们的措施： ◆乳头皲裂侧暂停哺乳，及时吸乳，伤口表面涂中西药物 ◆局部理疗 ◆乳腺按摩 ◆电动吸乳 乳腺按摩的方法 手的准备（温暖、涂油或乳汁） 乳房的准备（理疗、热敷等） 心理准备 刺激泌乳反射：挤捏乳晕（挤奶）、 轻轻按摩乳房皮肤 自外向乳头方向按摩，注意力量适度，不可环行用力按摩 哺乳期急性乳腺炎的预防 ——2级预防 主要针对已发生急性乳腺炎的患者，通过积极治疗，防止形成乳腺脓肿，不影响或尽快恢复哺乳。 治 疗 我们的措施： ◆局部理疗、乳腺按摩、电动吸乳。 ◆高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意补充水分。 ◆注意休息，必要时收入院 ◆选用敏感抗生素。 细菌培养：绝大多数为金黄色葡萄球菌感染。 药敏实验显示：致病菌对传统上认为敏感的抗生素基本上都耐药。 根据药敏实验选取敏感抗生素对于控制病变，防止乳腺脓肿的形成有重要意义。 哺乳期急性乳腺炎的预防——3级预防。 主要针对已形成乳腺脓肿的患者，通过积极排脓等治疗，尽可能保留哺乳能力。 我们的措施： 以微创治疗为主 ——脓肿置管冲洗引流术 创伤小 切口美观 避免剧烈疼痛 脓肿置管冲洗引流术 概 念 浆细胞性乳腺炎是 一种无菌