人工阴道成形术的术式进展课件_1.pptVIP

人工阴道成形术的术式进展 ;【摘要】 ;【关键词】 ; 人工阴道成形术主要用于先天性无阴道、雄激素不敏感综合征、真两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如的患者，最常见的为先天性无阴道，即MRKH综合征（Mayer-RO-kitansky-Kuster-Hauser syndrome)。 人工阴道成形术的方法有多种，手术目的是重建阴道，解决患者的性生活问题，提高患者的生活质量。手术需要在尿道与直肠间造一个人工阴道穴腔，各种手术方式的主要区别在于用作人工阴道穴腔衬里的材料不同。近年，人工阴道成形术的术式不断创新， 治疗效果及安全性也在不断提高，现将其主要术式的进展介绍如下：;一 传统术式; 1.1 Vechietti阴道成形术 ; 1.2 乙状结肠阴道成形术 ; 1.3 腹膜阴道成形术 ; 1.4 皮肤移植阴道成形术 ;二 微创化; 2.1 颊粘膜阴道成形术 ; 2.2 腹腔镜的应用 ; 2.2.1 腹腔镜腹膜阴道成形术; 2.2.2 腹腔镜Vechietti阴道成形术应用; 2.2.3 腹腔镜腹膜阴道成形术 ——罗湖术式 ; 2.2.4 腹腔镜下肠道代阴道成形术（乙状结肠、回肠〉 ;三 人工合成组织的应用; 3.1 可吸收的氧化再生纤维素屏障阴道成形术 ; 3.2 人工真皮阴道成形术 ;四 组织工程学技术的应用; 朱兰等[21]用瑞诺（RENOV)医用组织补片为5例患者行人工阴道成形术，效果满意，术后第8周随访见人工阴道全长均已完全粘膜化。RENOV补片是应用组织工程学技术，将异体组织通过脱细胞处理后，得到的一种天然的细胞外基质，保留了细胞外基质成分及三维空间框架结构，是一种真皮替代品。; 翁慧男等[22]通过体外分离、培养人阴道黏膜干细胞（vaginal mucosa stem cells,VMSCs），种植于人羊膜上，首次成功的构建了人工阴道的小老鼠模型。移植入裸鼠体内第42 天，经广谱抗人CK及HE染色检查，显示VMSCs形成类似正常阴道的复层鳞状上皮。但是目前组织工程技术尚不完善，如天然支架来源相对少，不易批量生产，有传播疾病的可能；阴道粘膜干细胞培养及脱细胞技术的局限性等问题 ;五 小结;五 小结;参 考 文 献;[5] Simman R, Jackson IT ,Andrus L. Prefabricated buccal mucosa-lined flap in an animal model that could be used for vaginal reconstruction [J ]. Plast Reconstr Surg, 2002,109,1044-1051 [6] Güzin Y, Mesut. Neovaginal construction with buccal mucosal grafts [J]. Plast Reconstr Surg, 2003,111: 2250-2254 [7] Lin WC.Ghang Cherry YY.Shen YY,el al.Use of au-lologous buccal mnucosa for vainoplasty: a study of eight cases[J], Hum Reprod， 2003,18:604-607 [8] Soong YK,Chang FH.Lai YM.el al. Results of modified laparoscopically assisted neovaginoplasty in 18 patients with congenital absence of vagina[J]. Hum Reprod.1996 .11: 200-203 ;[9] 杜敏,许可可,廖莳,等.腹腔镜腹膜阴道成形术 73 例报告[J].中国微创外科杂志 .2007.7: 219-220 [10] 时书勤,腹腔镜辅助 Vechietti阴道成形术 12 例[J].现代医药卫生 ，2006 .22 :705 [11] 马丽霞,王海萍.腹腔镜辅助下 Vecchietti阴道成形术86例分析[J]·河北北方学院学报 ,2005,22:67 [12] 张顺仓 ,段华,梁军,等.自制穿刺引线针在腹腔镜下Vechietti 阴道成形术中 的应用[J]·实用妇产科杂志 ·2005,21:122-123 [13] 伍冀湘.李斌.李文志,等.腹腔