利什曼原虫蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫课件.pptVIP

* 扫描电镜 吸附于小肠黏膜的滋养体 一、形态 * 椭圆形、大小为（8~14）μm ×（7~10）μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 2 包囊 (cyst) 包囊 一、形态 * 2 包囊 (cyst) 铁苏木素染色 碘染色 未染色 一、形态 二、生活史 * 生活史要点 致病阶段：滋养体，二分裂法繁殖 感染期：成熟四核包囊 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水 二、生活史 * （一）致病机制 三、致病 致病机制尚不完全清楚，可能的机制如下： 虫株致病力（表面抗原不同，毒力也不同） 肠道IgA、血液中丙种球蛋白缺乏 二糖酶缺乏：在患者和模型动物体内，二糖酶均有不同程度缺乏。动物实验显示，在二糖酶水平降低时，滋养体可直接损伤小鼠的肠粘膜细胞，造成小肠微绒毛变短，甚至扁平。 其他：大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖，吸盘对肠黏膜的机械性损伤，原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激 * （二）临床表现 1.急性期 水样便，量大、恶臭、无脓血而含大量脂肪颗粒，伴腹痛、腹胀。偶有呕吐、发热和厌食等。 2.慢性期 若治疗不及时，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年，可有吸收不良综合征。 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎。 三、致病 * 滋养体吸附在小肠黏膜 三、致病 * （一）病原学检查 四、实验诊断 （1）粪便检查： 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 由于包囊排出具间歇性，故隔日粪检并连续三次的检出率最高。 （2）小肠液检查：用十二指肠引流或肠内试验法采集标本。 （3）小肠活体组织检查：借助内镜在小肠Treitz韧带附近钳取黏膜组织。标本可先做压片，或用吉姆萨染色后镜检查滋养体。 * （二）免疫学检查 四、实验诊断 ELISA 间接荧光抗体试验 对流免疫电泳试验等。 虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验） * 五、流行与防治 贾第虫病呈全球性分布，据WHO估计全世界感染率为1%~20% 左右。不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同程度流行。我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高。 1 流行与分布 * 五、流行与防治 （1）传染源：带虫者或患者。排囊量大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强。 （2）传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介。 （3）易感人群：任何年龄段均有易感性。 2 流行环境 在外旅游饮用生水 * 五、流行与防治 积极治疗病人和带虫者 药物有甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑、巴龙霉素。 加强粪便管理，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。 旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感，应接受预防感染的措施。 3 防治 * 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 阴道毛滴虫 * 概述 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，由其引起的滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主的一种传染病。 * 一、形态 活体无色透明，有折光性，体态多变，固定染色后呈梨形 体长7~23 μm 有4根前鞭毛和1根后鞭毛。波动膜位于虫体前1/2处，为虫体作旋转式运动器官 椭圆形泡状核1个 轴柱纤细透明，纵贯虫体，向后伸出 * 一、形态 滋养体无色透明，有折光性 * 一、形态 滋养体（瑞氏染色） * 二、生活史 阴道毛滴虫生活史 * 二、生活史 生活史简单，仅有滋养体期； 虫体以纵二分裂法繁殖； 滋养体为本虫的感染期； 通过直接或间接接触方式而传染； 主要寄生在阴道，以阴道后穹隆多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。 * （一）致病机制 三、致病 虫株毒力：大多数虫株的致病力较低，虽有感染但是无症状；一些虫株则可引起明显的阴道炎。 局部菌群作用：正常情况下，健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性（pH 3.8~4.4），可抑制虫体及细菌生长繁殖。滴虫寄生时消耗糖原，破坏乳酸杆菌的酵解作用，降低乳酸浓度，使阴道内环境呈中性或碱性，导致细菌大量繁殖。 宿主自身生理状态：妇女绝经（阴道粘膜变薄）、月经后期（阴道pH接近中性）等。 * （二）临床表现 三、致病 1. 滴虫性阴道炎 最常见的主述为白带增多，阴部瘙痒。阴道内窥镜检查可见分泌物增多，呈灰黄色，泡沫状，伴有异味。合并细菌感