动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中医证治初探课件.ppt

Company Logo 研究结果-横断面研究-一般资料 本研究共收集ARAS病例60例，其中6例为DSA诊断，54例为MRA诊断。其中男患者27例（45.00%），女患者33例（55.00%）。患者年龄为23-80岁，平均63.72±12.43岁。 Company Logo M±SD 年龄（岁） 63.72±12.43 BMI（Kg/m2） 25.71±3.46 双肾长径差（cm） 1.88±1.48 总GFR（ml/min） 49.09±30.98 双肾GFR差（ml/min） 16.60±24.69 Scr（μmol/L） 216.39±164.06 疗前收缩压（mmHg） 173.43±32.95 疗前舒张压（mmHg） 98.02±16.68 Upro(mg/24h) 1084.83±986.12 UA（umol/L） 393.08±122.21 ALB(g/L) 38.86±3.86 TG(mmol/L) 1.73±0.92 CHO(mmol/L) 4.96±1.14 LDL(mmol/L) 3.06±0.86 CRP(mg/L) 12.78±20.10 K(mmol/L) 4.39±0.64 HCO3(mmol/L) 24.65±4.21 HGB(g/dl) 11.25±2.33 BUN(mmol/L) 11.65±6.72 Company Logo 研究结果-横断面研究-研究结果 肾动脉狭窄的总条数：73条；肾动脉闭塞的总条数：9条。其中单侧肾动脉狭窄患者33例；单侧肾动脉闭塞患者6例；双侧肾动脉狭窄患者19例；一侧狭窄一侧闭塞者3例。 Company Logo 研究结果-横断面研究 合并其他疾病情况 Company Logo 研究结果-横断面研究 ARAS患者其他动脉硬化斑块情况 说明在实际临床工作中，如果发现有颈动脉硬化伴斑块或双下肢动脉硬化伴斑块就应该考虑患者肾动脉情况，必要时应行肾动脉超声或造影检查。 Company Logo 研究结果-横断面研究 ARAS患者临床常见症状出现比率 Company Logo 研究结果-横断面研究 各虚损证出现比例 Company Logo 研究结果-横断面研究 各邪实证出现比率 Company Logo 研究结果-横断面研究 虚损证与邪实证分布情况 Company Logo 研究结果-横断面研究 将每位患者的虚损证各项积分相加（虚损证总积分）与邪实证各项积分相加（邪实证总积分）后进行相关分析，显示虚损证总积分与邪实证总积分之间呈正相关，其Pearson相关系数为0.989，P=0.0000.001。 提示虚损证与邪实证相兼出现，且虚损越明显则邪实越明显。 Company Logo 研究结果-横断面研究 ARAS患者邪实证与虚损证的相关性研究表明： 湿浊证与脾肾气虚及脾肾阳虚证呈正相关； 湿热证与脾肾气虚、脾肾阳虚及气阴两虚证呈正相关； 血瘀证与脾肾阳虚、气阴两虚及阴阳两虚呈正相关； 水气证与脾肾气虚及脾肾阳虚呈正相关； 未发现风动证与虚损证、肝肾阴虚与邪实证的相关性。 提示： 脾肾气虚往往兼有湿浊、湿热、水气，正合脾失健运，肾失气化，水湿内停之病机； 脾肾阳虚除兼有水湿之外，往往兼有血瘀，正合体内虚寒，寒性凝滞导致血瘀，且久病入络之病机。 Company Logo 研究结果-横断面研究 ARAS患者证候积分与临床各项指标的相关分析： UA与湿浊证的相关系数为0.310，P0.05； UA与脾肾气虚证的相关系数为0.325，P0.05。 提示ARAS患者高尿酸可能与湿浊和脾肾气虚有一定关联。 Company Logo 研究结果-横断面研究 BUN与水气证的相关系数为0.374，P0.05； TGFR与水气证的相关系数为-0.399 ，P0.05； HGB与脾肾气虚证的相关系数为-0.346 ，P0.05。 提示： 水气证与BUN及TGFR有一定关联，脾肾气虚证与HGB有一定关联。如： 水气证越明显BUN水平越高，总GFR水平越低。 脾肾气虚证越明显HGB水平越低。 Company Logo 研究结果-横断面研究 将60例分为单侧肾动脉狭窄、单侧肾动脉闭塞、双侧肾动脉狭窄及一侧狭窄一侧闭塞四组。四组间的虚损证积分及邪实证积分进行比较：用“Kruskal Wallis Test”分析，提示： 单侧肾动脉闭塞与一侧狭窄一侧闭塞相比在气阴两虚证间的差异有显著性意义； 一侧狭窄一侧闭塞组气阴两虚证更明显。 Company Logo 研究结果-横断面研究 60例患者中单侧肾动脉狭窄患者33例；单侧肾动脉闭塞患者6