动脉粥样硬化血脂干预策略课件.ppt

动脉粥样硬化血脂干预策略 ——探索、发现、回归;时间;以LDL-C为核心的动脉粥样硬化模型建立;Kastelein JP. Atherosclerosis 1999;143(suppl1):S17–S21. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435 ;针对特定的高危患者群，使他汀应用范围更广泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血压 不仅仅与安慰剂对照 – 与常规治疗或活性药物对照 ;强化他汀治疗—心血管疾病防治的潮流变化 （2004新英格兰医学杂志述评）;2008的血脂学探索;ENHANCE Study:家族性高胆固醇血症患者中应用依折麦布和辛伐他汀;ENHANCE：依折麦布+辛伐他汀对动脉粥样硬化进程的影响;ENHANCE：依折麦布+辛伐他汀尽管能显著降低LDL-C，但主要终点无额外获益; “在家族性高胆固醇血症患者中，依折麦布/辛伐他汀联合治疗与辛伐他汀单药治疗相比，尽管可以更大幅度降低LDL-C和CRP，但两组间IMT的改变无显著性差异。”;Brown BG, et al. N Engl J Med 2008;358(14):1504-1507 .;ENHANCE研究 ，ENHANCE了什么？;SEAS:辛伐他汀和依折麦布在主动脉狭窄患者的应用;SEAS:辛伐他汀和依折麦布未能使主动脉狭窄患者的主要终点显著获益;;2008的血脂学发现;2008的血脂学探索;在抗动脉粥样硬化新靶点探索中，CRP受到的关注最多;阿托伐他汀积累证据：探索CRP与动脉粥样硬化的关系;斑块体积改变 (mm3);PROVE IT研究提示：降低相同LDL-C，CRP降低越多，获益越多;100%;16%;MIRACL研究：立普妥强化治疗减少ACS后早期事件;;Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678;European Heart Journal (2006) 27, 1341–1381;PROVE IT、REVERSAL带给人们的思考; 3.5年;阿斯利康公司新闻发布（2008.3.31）;争论还在继续： 理性看待CRP的实践应用;临床实践中，CRP的广泛应用尚存障碍;指南对CRP的广泛应用尚存疑虑;理性看待LDL-C、CRP;2008的血脂学发现;总结;谢谢大家;*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRf