2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉.docVIP

2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉.doc

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉

2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉 病例分析: 乳腺癌 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病可能诱因:如饮食、精神紧张等。 (2)起病及病程:如起病缓慢,病程较长等。 (3)腹泻次数、量及粪便性状:如每天几次,大便量多少,烂或稀薄或水样,肉眼脓血的量 等。 (4)相关伴随症状:如疼痛,腹泻与腹痛的关系,便后腹痛缓解情况,有无发热等。 (5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪常规、粪隐血、粪培养、血常规、结肠镜等。 (2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗,若用过,疗效如何? (二)相关病史 1.有无药物过敏史。 2.既往有无与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。 3.有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好。 4.有无炎症性肠病等家族史。 病历分析 【诊断依据】 1.病史无痛性肿块。 2.查体可以扪及质硬不光滑,分界不清,活动度差的肿块,有时伴有腋窝淋巴结肿大。 【鉴别诊断】 1.纤维腺瘤常见于青年女性,肿块性质与恶性肿瘤差别较明显,易于诊断。但对于 40 岁以后女性,不应轻易诊为纤维腺瘤。 2.乳腺囊性增生病的特点是乳房周期性的胀痛和肿块,增厚腺体无明显边界,可定期复查,如有局限性肿块无消退则可行病理检查。 3.乳腺导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)是乳腺组织的无菌性炎症,多数表现为急性乳房炎症,肿块大时皮肤科出现橘皮样变,表现为乳头旁肿块时可有乳头凹陷。抗炎治疗通常有效。 本人花万元报名参加北京一内部医师考试辅导班,该辅导班考前会发布押题,押题命中率百分之90左右,去年该辅导班考生全部高分过线。如果需要发布的押题可以联系我QQ970762250免费索取 来者不拒 一一发布 希望大家都能顺利高分通过拿证 【进一步检查】 1.B 超声像常表现为边界不清的低回声团块,后方回声衰减可见明显的血流信号。 2.钼靶 X 线检查可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影,伴或不伴细小密集的钙化点。 3.针吸细胞学检查可以发现癌细胞。 4.空心针穿刺活检可以证实乳腺癌。 【治疗原则】 1.手术治疗方式、适应证乳房切除乳腺癌根治术的手术适应证为符合 TNM 分期 0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的患者。 手术方式: 乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结。乳腺癌扩大根治术:在根治术基础上同时清除胸骨旁淋巴结。乳腺癌改良根治术:保留胸大、小肌或保留胸大肌,切除胸小肌,前者淋巴结清扫范围同根治术。 全乳房切除术:切除整个乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜,适于原位癌、微小癌及年老体弱者。 保留乳房的乳腺癌切除术:适用于 I、Ⅱ期患者且乳房有一定体积者,完整切除肿块及腋淋巴结清扫,切除肿块周围 l~2cm 的组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放、 化疗。 2.非手术辅助治疗 (1)化学药物治疗:化疗药物可以对全身起作用从而消灭扩散到全身各处的肿瘤细胞。术后应用化疗药物可改善生存率,应于术后早期应用,联合用药优于单药治疗,治疗期以 6个周期为宜。对于中晚期或已无法控制的患者,可以应用化疗减轻癌症引起的症状,改善患者生存质量。 (2)内分泌治疗:正常乳腺上皮细胞及部分乳腺癌细胞含有多种激素受体如 ER、PR 等,雌二醇是促进乳腺及乳癌细胞生长的主要激素。术后激素受体检测是乳腺癌患者内分泌治疗的一个重要指标。 (3)放射治疗:乳腺癌局部治疗手段之一,可分为根治术后的预防性辅助放疗、保守性手术后的根治性放疗、局部晚期乳腺癌的姑息性放疗和远处转移病灶的姑息性放疗。放疗可以减少局部和区域复发,提高生存率,缩小手术范围,提高生存质量。对局部晚期患者可以改善症状甚至增加手术机会。 (4)靶向生物治疗:例如赫赛汀(Heceptin)对 HER2 过度表达的患者有一定效果,可降低乳腺癌术后复发率。 (5)中药治疗:可产生抑癌作用,提高免疫力,例如槐耳颗粒、复方斑蝥胶囊已用于临床。 内痔 病例分析 【诊断依据】 主要依据症状(便血、便秘和疼痛等)和肛门直肠局部检查(肛门部红肿、肿物、硬结或溃疡等)所见,如前所述。 【鉴别诊断】 1.良性病变之间进行鉴别。 2.与肛门直肠恶性病变(直肠癌、肛管癌等)的鉴别。 3.与其他部位疾病在肛门直肠的表现鉴别,如肠道炎症性疾病,也有脓血便及局部溃疡、息肉等病变,应鉴别。 【进一步检查】 1.直肠镜或纤维结肠镜检查,必要时取组织病理检查。 2.局部穿刺检查,如直肠肛管周围脓肿。 3.根据需要选用:如瘘管造影、肿瘤标志物、凝血功能等。 【治疗方案】 根据疾病种类、程度选用一般治疗、手术治疗或注射治疗等。 病例分析,低热进行性体重下降 10 年。实验室检查 CD8900 多,HIV

文档评论(0)

xy88118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档